肥胖的三个关键阶段
主持人：俗话说，三岁定八十。人们常拿它来形容性格、行为和气质。记得杜教授在《家庭医生》上曾经发表过一篇文章《身高，也是三岁定八十》，请问，肥胖也是三岁定八十吗？
杜敏联(专家预约)教授：为什么肥胖孩子50％会变成肥胖的成人，这就是脂肪细胞的问题。人的脂肪细胞发育有三个阶段，胎儿期、两岁内和青春期。这三个阶段是脂肪细胞的生长期，这里指的是脂肪细胞数量，我们也可以把它理解为人体储存脂肪仓库的数量。如已长了100个脂肪细胞，以后就不会减少，就像已经建了一个仓库，亦即细胞可以存放更多脂肪。在这个基础上，吃得多就容易胖。如果青春期瘦的人，以后胖的机会少一点。
主持人：说肥胖是吃出来的，是指一个人吃得多，活动得少，消耗得少，营养过剩，自然就发胖。胖子是吃出来的，小胖子是喂出来的。大约95％的胖子属于单纯性肥胖。饮食过量，好吃高脂肪食物和甜食，有些人还喜欢吃“夜宵”，就容易成为胖子。
杜敏联教授：70年代初，国际医学界就在呼吁：冠心病、糖尿病要从儿童开始预防，儿童胖的原因和儿童营养不良一样，为什么吃得多，为什么吃得少，都是大家对营养知识的错误认识引起的。很多家长认为孩子胖是福气，认为孩子瘦就不好。
何志谦教授：中国寿星公的形象就是大肚子的嘛，这就是一种错误的传统观念。
杜敏联教授：营养概念的错误，是造成很多胖孩子的原因。很多妈妈高兴地告诉我：“我的孩子挺能吃呢！一顿能吃半只鸡。"不少家长经常带孩子去吃炸鸡、牛排等，看到孩子吃得又多又快，家长的心是甜滋滋的。
吃出来的胖子
读者小雪（广州市某中学初二学生，女，15岁，身高162厘米，体重80公斤）：我小时候可瘦了，像只猴子，吃得少睡得少，妈妈带我去医院检查，医生说主要是没有良好的进食习惯。于是我外婆来到我家，专职对我进行喂养。她每天给我做三顿丰富的正餐，还加上可口的午点和夜宵。可能因为外婆的精心喂养，不久我就胃口大开，变成了一只“馋猫”，超过2小时不吃东西就馋得慌，对任何食物来者不拒，只要有东西吃就高兴。不久我就开始胖起来，妈妈高兴极了，爸爸也直赞外婆劳苦功高，外婆则说：“能吃能睡都是福。”我当然是乐呵呵的。我越吃越胖，直到胖得不成样子了，现在穿什么衣服都不好看。妈妈说我发胖不是吃胖的，是懒胖的。因为我不爱劳动，做完作业就坐在电视机前，直到睡觉。
(小雪同学直率的发言引起了全场的活跃气氛，大家纷纷向她问长问短，向她提出各种各样缩食减肥、增加活动量的建议，认为小雪的发言是当前社会普遍存在的少年儿童发胖的一个缩影。)
何志谦教授：那是生活模式改变了。10年前，20年前，可以看到孩子在街上踢球，现在到处是高楼大厦，活动空间少得可怜，孩子没有地方活动，只好坐在家里看电视。活动量少了，即使现在的孩子吃东西并不多，也会因消耗减少而发胖。我们要从宏观上控制人口的寿命，就要提高家庭生活质量，提高人的健康水平和素质。要达到这个目的，就要宏观地纠正人们在健康方面存在的错误观念，树立一种正确的健康观念，在正确的思维引导下，全民族的健康水平才能普遍提高。
于国中教授（中山医科大学附属第一医院显微整形外科）：关于生活模式的改变，我认为主要是物质生活的改变。小时候我听过一个故事，在某个村庄，一天，父亲和儿子走在回家的路上。父亲牵着牛在前面走，儿子在后面跟着，把牛拉的大便捡起来。半路上，儿子看见路边有一条鱼，于是很高兴地捡起来，回家后交给母亲煮来吃。饭后，父亲对儿子说：你以为我没见到这条鱼吗？我见到了，可是我不捡它。因为得了这条鱼后，我反而要损失更多的米饭。你看，这顿饭大家都吃得比以前多。这个故事说明一个道理，口感好的食物，可以促进人的食欲，使人的进食量增多。以前定量供应的时候，肉类、粮食、副食品都是按国家定量供应的。改革开放后，副食品丰富起来，胖人多了，所以说，肥胖与生活条件的改善有密切关系。
张振弘教授(本刊专家组成员)：脑子也管肥胖。人体内有一个管理食欲的中枢，位于丘脑处。人与人之所以在食欲上有差异，除了其他一些外部因素外，主要由中枢兴奋性所决定。兴奋性高，进食多，易致胖，反之则不易发胖。
每一个人的体重相对不变，在一定范围内不受进食多少的影响。这就是所谓“定点理论"，这个定点由他本身的遗传所决定。按形态与功能的不同，脂肪组织可分为两大类，即白色与褐色脂肪组织。人体内的脂肪大部分为白色脂肪组织，它是一种相对静止的贮能组织，可以分解释放能量，供生命活动之需。另有一小部分脂肪组织呈浅褐色，它的含量仅占人体全部重量的0.5％～5％，其含量实在没有优势。但它却以“星火燎原”之势，与白色脂肪组织、交感神经、激素等共同参与到人体贮能、供能与产热系统，调节人体能源的利用与体温，从而在影响人体能量代谢的天平上，成为一枚举足轻重的砝码。当寒冷、活动、进食等因素作用于人体时，交感神经兴奋性增加，使褐色脂肪细胞的活动能力（活性）增加，热量随之增加。褐色脂肪细胞产热的多少，很大程度上决定于一种特殊蛋白质，而这种特殊蛋白质的功能又受到神经、内分泌等诸多因素的影响。
有些肥胖病人吃得并不多，活动量也不小，但依然“体壮膘肥”，即使用尽办法减肥，体重也有增无减，煞是令人苦恼。其实这种肥胖的根本原因，就是因为这类人的褐色脂肪组织的产热功能发生了故障，无法正常产热的“转移泵”运转慢了，也就是说，这种人好像处于一种亚冬眠的低能耗状态，能量消耗少，人也瘦不了。
胃是可以撑大的
陈为宪副主任：肥胖与否有一个社会心理因素问题，如果家长认为肥胖是美，就很难减下去。从小孩起，1岁到4岁，家长如果不适当加以指导，小孩吃得多就长得胖，家长还大加赞许，孩子就会在这种不适当的鼓励下多吃东西而长成胖墩。
在家长的鼓励下，孩子吃多了，胃也撑大了，越大越吃，越吃越大，形成了一种互为因果，相互促进的恶性循环，随之胃分泌的酶也增多，体内胰岛素的分泌也增加，造成消化液、消化酶的水平很高，使这个人习惯于多吃，如果再不运动，就容易长胖。过去的观点，吃得好就是身体好。现在医学认为，吃得好并不等于身体好。要使所有家庭对肥胖的害处都有一个正确的认识，从孩子小时候就开始控制饮食并进行教育。
施梦娟主任医师（中山医科大学家庭医生医疗门诊部心理科）：陈教授谈到胃撑大了，可能会变为贪食症，我看过一个病人，就是因为减肥患了贪食症。一个女大学生，其实人并不胖，她却一定要减肥。从开始的不吃东西变为后来猛吃东西，自己想控制都控制不了，早餐吃了8个包子，实际上她不想吃了，吃得胃都胀痛了，她还要吃下去，最后得了个贪食症。吃完后再呕吐，后来又患上了忧郁症。这是减肥引起的心理障碍。
读者冯来彬（广州市某服务公司经理，男，35岁，身高170厘米，体重90公斤）说：我肥胖是这两年的事，过去的10年里无论我怎样努力，工作或生意都搞不上去，那时候虽然我吃得不少，但就是不长肉，可能是太操心的缘故。两年前我的生意有了转机，可说是风调雨顺，我的心情好了，再没有烦恼和危机感了，这时，身体也胖起来了。我觉得“心宽体胖”这句话有道理。一个人心情不好，有吃有穿也胖不起来。
主持人：刚才施医生说得很对，这位经理所说的经历也证实，胖与瘦不但与饮食有关，而且也与情绪有关。根据本刊作者史久华编审，所提供的美国明尼苏达大学的材料，该大学曾进行一次“半饥饿实验”。36名被试者，每顿只吃半饱，170天后不但体重下降，而且大多数变得态度淡漠，精神抑郁，厌于社交，容易激动，有人甚至丧失自尊心，产生自卑感，被叫做“半饥饿性精神神经症”。临床发现某些肥胖症者，是由于情感需要未获满足，而以食物来补偿，结果吃得过多，肥胖成疾，叫做“情感饥饿”心理状态者。俗话说“心宽体胖”，可见人们早已注意到影响胖瘦的心理因素了。
张振弘教授：你可能会观察到以下情况：疾病或手术后发生肥胖，转学、调换工作后肥胖，结婚、分娩、闭经后肥胖，亲人亡故、远离家庭、失恋后肥胖，辍学、处分、失意后肥胖，戒烟、禁酒后肥胖，这些情况都可以导致心理失去平衡，这时人们就会下意识地想法消除上述不良情绪，往往会采取过量摄食的方式来调节自己的心理状况。据此，有些国外学者认为，摄食有满足欲望、缓和紧张及安定情绪的作用，所以一些失去心理平衡的人，可由于无意识地过量摄食而肥胖。心理因素致肥主要是通过影响人体热量的摄取和消耗而起作用的。
“啤酒肚”的由来
主持人：现在很多人爱喝啤酒，每顿必喝，晚上在酒吧喝得更多。这些人中间有不少人偏于肥胖或十分肥胖，因此，他们戏称自己突起的肚皮为“啤酒肚”。是否喝啤酒会令人发胖？是否因为啤酒里有小麦的成分令人发胖？
何志谦教授：1克脂肪产生9个卡路里，1克酒精产生7个卡路里。现在国人喝酒很厉害，要知道酒精产生的卡路里不可以转变为脂肪，而碳水化合物（肉、五谷、蔬菜、水果）则可以转变为脂肪。
读者黄为雄（广州市海珠区新港西路居民）：啤酒的酒精含量很低，为什么喝啤酒的人却容易发胖呢？
何志谦教授：常常有这样的情况，三几个人一起喝啤酒，一个晚上下来，喝完的空酒瓶就满一大筐。因为饮酒量太大了，由酒精产生的卡路里（热量）在体内也多了，维持身体所需的能量已经够了，多余的能量就会变为脂肪。比如蛋白质、糖、脂肪所产生的能量就会自动转变为脂肪。而且啤酒中还含有麦芽糖、蔗糖、葡萄糖等多种营养成分，这些也产生多量热能，所以啤酒有“液体面包"之称。因此，喝啤酒的人比不喝啤酒的人，多了一份额外的能量。
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