74 岁老人患有高血压,在选择与硝苯地平控释片联合使用的降压药时,需综合考虑多种因素,如血压水平、靶器官损害、合并疾病、药物耐受性和不良反应等。常见的可联合用药包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)等。 1. 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):如依那普利,能改善心室重构,保护心脏和肾脏。但可能引起干咳。 2. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):像缬沙坦,作用与 ACEI 类似,但干咳副作用少。适用于不能耐受 ACEI 类药物的患者。 3. 利尿剂:例如氢氯噻嗪,通过排钠排水降低血容量发挥降压作用。长期使用可能导致电解质紊乱。 4. β受体阻滞剂:如美托洛尔,适用于合并冠心病、心力衰竭、快速性心律失常的患者。但可能影响糖脂代谢。 5. 钙通道阻滞剂(CCB):除硝苯地平控释片外,氨氯地平也较为常用,降压效果显著,且对血糖、血脂代谢无不良影响。 总之,为老人选择联合降压药物应谨慎,要在医生的指导下根据个体情况制定合理的治疗方案,并定期监测血压,以便及时调整用药。
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