糖尿病肾病各个时期如何饮食?

周佩如
周佩如 主任护师

暨南大学附属第一医院 (三级甲等) 健康管理中心

擅长:擅长糖尿病、代谢综合征的个性化护理:如个性化饮食、运动教育,健康生活方式教育,胰岛素注射技巧,血糖自我监测技巧,糖尿病足和筛查及教育。

【名医解答】

  糖尿病肾病早期——尿微量白蛋白异常:饮食安排同非肾病患者,其中蛋白质摄入量应为每日0.7~1.0g/kg体重;

  糖尿病肾病“临床期”——常规尿蛋白异常而肾功能正常:控制蛋白质的摄入,建议蛋白质摄入量应为每日0.7g/kg体重,碳水化合物占总热量的50%。选用鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等动物蛋白。避免食用动物内脏、蛋黄、鱼子等。剩余30%的热量用脂肪补足,选用玉米油、豆油、菜油、芝麻油,其次为花生油,不用猪油、牛油。由于采用低蛋白饮食,需要考虑患者营养状况的维持,避免营养不良的发生;

  糖尿病肾病第Ⅳ期:蛋白质摄入每日0.7g/kg体重。选择含蛋白质更少的食物,如海参、海蜇皮、酸牛奶、脱脂奶粉、牛奶、羊奶等。碳水化合物和脂肪比例同第III期(哪个是第III期,上面未注明?)。有明显浮肿或伴有高血压时,限制钠盐(每日2~3g),并严格限制水分摄入(每日摄入量≤ 1000ml),如每日尿量<500ml,应更严格限制钠盐摄入;

  糖尿病肾病第Ⅴ期——尿毒症期:患者出现恶心、呕吐、食欲不振。此期患者饮食宜清淡、易消化,每天进食蛋白质维持在30g左右,可以1周中连续 6D低蛋白饮食(每日 0.6~0.7g/kg体重),第7天自由选择饮食。糖尿病肾病患者最好选用麦淀粉饮食(将面粉中面筋植物蛋白洗去所得),因其含蛋白质仅0.4%~0.6%,较大米含蛋白(7.7%)少。糖尿病肾病患者选用含钠低(每 100g含钠<100mg)的食物,如牛肉、鸡肉、瘦肉、大白菜、花菜、冬瓜、丝瓜、西红柿、芋头、莴笋、荸荠等。而不选用含钠>200mg的豆腐、蘑菇、紫菜、虾米等。

  肾功能衰竭期:

  1时常合并低钙高磷血症,可加重肾小球硬化,应给予低磷饮食。瘦肉、蛋、奶、动物肝肾含磷高,海带、柴菜、芝麻酱、花生、干豆类含磷也较丰富,这些食物需适当减少进食量。

  2米、面含植物蛋白约9%,淀粉含植物蛋白约0.3%,肾衰竭患者应进食淀粉类食物,如小麦、玉米、红薯等,但要注意换算好碳水化合物的含量,以防血糖升高。

糖尿病肾病
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