腹腔镜减重手术虽有效,但并非适用于所有肥胖患者。以下患者通常不适合:严重心肺功能障碍者、存在未控制的精神疾病患者、凝血功能异常者、恶性肿瘤患者、孕妇。 1. 严重心肺功能障碍者:如患有严重的心力衰竭、呼吸衰竭等,无法耐受手术和麻醉带来的身体负担。 2. 存在未控制的精神疾病患者:如精神分裂症、躁狂症等,可能无法配合治疗和术后康复。 3. 凝血功能异常者:包括血小板减少性紫癜、血友病等,手术中易出现大出血,影响手术安全。 4. 恶性肿瘤患者:身体处于虚弱状态,手术可能加重病情,影响肿瘤治疗。 5. 孕妇:手术可能对胎儿造成不良影响,且孕期体重增加是正常生理现象。 总之,腹腔镜减重手术有其严格的适应证和禁忌证。患者在考虑手术前,应进行全面的身体检查和评估,以确保手术的安全性和有效性。
CSMBS 204年发布了中国版指南指出:①对手术预期不符合实际、不愿承担手术潜在并发症、不能配合术后及生活习惯的改变,应为禁忌;②BMI<32.5kg/m²时,如果诊断为I型糖尿病,或胰岛功能储备低,应为禁忌。
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杨汉勤 主任医师 广州军区总医院