营养性巨幼红细胞性贫血的诊断,需综合临床表现、实验室检查等多方面,包括贫血症状、消化系统表现、神经系统症状、血常规及骨髓象检查等。 1.临床表现:患者常有面色苍白、乏力等贫血症状,还可能出现食欲不振、恶心、腹胀等消化系统问题,部分会有手足麻木、共济失调等神经系统异常。 2.血常规:可见大细胞性贫血,红细胞平均体积增大,血红蛋白降低。 3.血清叶酸和维生素 B₁₂测定:血清叶酸<6.8nmol/L 或维生素 B₁₂<74pmol/L 有助于诊断。 4.骨髓象:骨髓增生活跃,红系增生明显,各阶段巨幼红细胞出现,细胞核发育落后于细胞质。 5.其他检查:如胃酸分泌试验、内因子抗体测定等,有助于明确病因。 综合上述各项检查结果,结合患者的临床表现和病史,可对营养性巨幼红细胞性贫血做出准确诊断。一旦确诊,应及时采取治疗措施,改善患者健康状况。
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廖农 主任医师 广州医科大学附属第三医院
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谢长才 主任医师 广东省中医院
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