糖代谢紊乱的治疗:糖代谢紊乱的治疗概要:糖代谢紊乱均应给予治疗。无症状低血糖症先给进食。有症状低血糖症按0.2~0.5g/kg,给予10%~25%葡萄糖等。持续或反复低血糖症葡萄糖输注速率可提高至每分钟12~16mg/kg。治疗原发病、纠正脱水及电解质紊乱。糖代谢紊乱的详细治疗:(一)糖代谢紊乱的预防①对低血糖症高危儿应定时监测血糖,生后能进食者宜提前喂养,首先每小时给10%葡萄糖液1次,3—4次后可喂奶;②早产儿,特别是极低出生体重儿,生后输注葡萄糖液或全静脉营养时糖浓度不宜太高,以防止高血糖发生。(二)糖代谢紊乱的治疗1、低血糖症不管有无症状,血糖值低于正常者均应给予治疗。(1)无症状低血糖症:先给进食,如血糖值不升高改为静脉输注葡萄糖,每分钟6一8mg/kg,4~6小时后根据血糖测定结果调节输注速率,稳定24小时后停用。(2)有症状低血糖症:按0.2~0.5g/kg,给予10%~25%葡萄糖,每分钟1.0ml静注;以后改为每分钟8~lOmg/kg;12小时后给氯化钠每日2~3mg/kg;24小时后给氯化钾每日1~2mmot/kg;每4-6小时监测血糖一次,正常24小时后逐渐减慢滴注速率,48~72小时停用。极低体重早产儿对糖耐受性差,每分钟输注量不宜8mg/kg,否则易致高血糖症。(3)持续或反复低血糖症:葡萄糖输注速率可提高至每分钟12~16mg/kg;急症情况下加用胰高糖素0.03mg/kg(不超过1mg)肌肉注射,4~6小时可重复;亦可每日加用氢化可的松5mg/kg,静脉注射;或泼尼松(强的松)1一2mg/kg口服,共3~5天。高胰岛素血症可用二氮嗪(diazoxide),每日10~25mg/kg,分3次口服。胰岛细胞增生症则须作胰腺次全切除。先天性代谢缺陷的糖代谢紊乱患儿应给予特殊饮食疗法。2、高血糖症减慢葡萄糖输注速率为每分钟4~6mg/kg,或更低;治疗原发病、纠正脱水及电解质紊乱;高血糖不易控制者可给胰岛素每小时0.05~0.1U/kg输注并监测血糖,正常后停用。
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江剑辉 主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
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