2 型糖尿病早期使用胰岛素治疗是否必要？

2 型糖尿病患者早期是否有必要使用胰岛素治疗，取决于多种因素，如血糖水平、胰岛功能、合并症、治疗目标以及患者个体情况等。 1. 血糖水平：若患者血糖明显升高，如糖化血红蛋白大于 9%，早期使用胰岛素有助于快速控制血糖，减轻高糖毒性。 2. 胰岛功能：胰岛β细胞功能较差时，早期胰岛素治疗可保护胰岛功能，延缓病情进展。 3. 合并症：存在严重的糖尿病并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等，胰岛素治疗能更好地控制血糖，减少并发症的损害。 4. 治疗目标：对于有妊娠需求、短期内需要严格控制血糖的患者，早期胰岛素治疗是必要的。 5. 患者个体情况：部分患者对口服降糖药不耐受或存在禁忌证，此时胰岛素治疗是合适的选择。 总之，2 型糖尿病患者是否早期使用胰岛素治疗应综合考虑多种因素，患者应在医生的指导下制定个体化的治疗方案。

在传统的2型糖尿病治疗模式中，胰岛素往往是其它降糖药物不能控制血糖时的最后选择。此时胰岛素分泌功能衰竭，血糖难以控制稳定。随着对糖尿病发病机理的深入认识和治疗手段的增加，早期胰岛素治疗的循征医学证据越来越多，何时开始启用胰岛素治疗及具体治疗方案亦是国内外糖尿病领域探讨的热点话题。　　2004年翁建平教授为首的团队进行的早期胰岛素强化治疗临床研究与1997年以色列及2004年加拿大的研究是2型糖尿病胰岛素早期治疗领域最重要的三项研究，被列为2006年美国糖尿病年会的三个热点研究。这一系列研究均证实了早期胰岛素治疗可诱导病情缓解。　　随后，在全国9家大学附属医院进行的初诊2 型糖尿病随机对照研究，比较了短期胰岛素强化治疗与口服降糖药对血糖控制缓解率以及胰岛B细胞功能等方面的影响，结果显示，强化胰岛素治疗在诱导长期血糖控制及维持胰岛细胞功能上显示出其独特的优势。近年来，这一领域的研究仍然带给我们很多启示。　　美国的LingvAy等对57例初诊2型糖尿病患者使用早期胰岛素联合二甲双胍治疗3.5年，发现早期启用胰岛素联合二甲双胍治疗可保护患者的胰岛功能。