异染性脑白质营养不良的临床表现多样,包括进行性运动障碍、智力减退、视力及听力障碍、癫痫发作等。 1.运动障碍:患者会逐渐出现行走困难、步态不稳、肢体无力,最终可能丧失行走能力。 2.智力减退:表现为学习能力下降、记忆力减退、认知功能障碍,严重时可发展为痴呆。 3.视力障碍:如视力下降、视野缺损,甚至失明。 4.听力障碍:可能出现听力下降或丧失。 5.癫痫发作:部分患者会有癫痫发作的症状,表现为抽搐、意识丧失等。 6.精神症状:如情绪不稳定、性格改变、行为异常等。 总之,异染性脑白质营养不良的临床表现复杂,会对患者的生活质量产生严重影响。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。
异染性脑白质营养不良的临床表现根据起病年龄分为四型,以晚期婴儿型最常见,典型病程可分三期: 第一期 1~2岁起病,逐渐出现运动减少、肌张力减低、腱反射减弱,然后维持姿势困难,可见视神经乳头苍白。本期可持续数周或月。 第二期 进行性智能减退,语言减少到消失,对环境的反应减少,尖叫,四肢肌张力增高、伸直,颈肌肌张力减低。腱反射亢进,巴氏征阳性,瞳孔对光反射迟钝,视神经乳头苍白萎缩,面无表情,吞咽动作缓慢。此期可持续1至数年。 第三期 对外界反应极少,常有惊厥和肌阵挛发作,呈去大脑强直,病理征阳性,四肢腱反射极难引出。瞳孔散大,对光反射极差,眼球游动或呈玩偶眼征。吸吮和吞咽严重障碍,患儿多因继发感染于5~6岁死亡。
根据病情的轻重,消化功能的强弱,以及患儿对食物的耐受能力,给予合理的饮食,补充足够...
肖斌 主任医师 广州市中医医院
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刘鹏举 住院医师 北京协和医院