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胖人容易呼吸阻塞?

家庭医生在线 《家庭医生》 2013/3/31 11:38:21

  从上一期开始,本刊组织的减肥大讨论,已经引起各方面的反响和关注,读者纷纷来电、来信提出种种的看法和感受,也提出不少疑难和困扰自己的问题。本刊编辑和专家组成员自己也开了研讨会,摆观点,谈看法;还组织部分胖男胖女、胖小子胖妞和医学专家共聚一堂的座谈会。

  危险的“奏鸣曲”

  李大涛(辽宁省读者来信)说:我说不出胖有什么好与不好,但睡在我老婆身边觉得暖暖的,还可以听着她演奏的“音乐” (打呼噜)进入梦乡。可有一天她突然发生窒息,幸好抢救及时,未发生更大的意外。医生说她是肥胖引起的窒息。至今我不明白肥胖怎会引起窒息,我决定今后不让她吃那么多……

  彭解人副主任医师:肥胖可以引起脂肪异常堆积,导致鼻腔、咽腔变窄,软腭和悬雍垂肥厚,这些均可增加呼吸道的阻力;此外,前面已讲了肥胖可降低呼吸的动力。肥胖者睡眠时(特别是在平卧位),上气道狭窄,软组织松弛,舌根后置,在吸气时胸腔的负压作用下,软腭、悬雍垂和舌坠入咽后壁造成上气道阻塞,气流通过狭窄的上气道,引起黏膜和积蓄的分泌物振动,就发出一阵一阵的鼾声,好像“奏鸣曲”一样。在睡眠中出现呼吸暂停、被憋醒的现象就是睡眠呼吸暂停综合征。

  容中生教授:睡眠呼吸暂停综合征分为三型:1阻塞型,其口腔和鼻无气流,但胸腹式呼吸仍存在;2中枢型,即鼻和口腔气流与胸腹式呼吸运动同时暂停;3混合型,即一次呼吸暂停过程中,开始出现中枢型呼吸暂停,继之同时出现阻塞型呼吸暂停。该类患者常常会因憋气而醒,有时憋醒后有心慌、胸闷或心前区不适的现象。有部分严重的患者须在睡眠时戴上机械通气机,如持续气道内正压通气、双相气道内正压通气等。

  “哇,睡觉戴上机械通气机这不是很难受?”座谈会上的肥胖者听了都惊讶地七嘴八舌议论起来了……

本文指导医生:
彭解人

彭解人未知 主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科

擅长疾病:喉咽、颈段食道癌:在广东省率先开展喉咽、...[详细]

(责编:zhuxiaohua )

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相关问答
Q:肥胖病与睡眠呼吸暂停综合征有什么关系

肥胖可以影响患者的呼吸功能。在夜间睡眠时,出现呼吸暂停;在白天.引起肥胖低通气综合征。 虽然并非每个肥胖患者都会在夜间睡眠时出现呼吸暂停,也不是每个睡眠呼吸暂停综合征患者都肥胖,但肥胖与睡眠呼吸暂停确实存在密切的关系。 颈部脂肪沉积可以缩小上呼吸道口径,气道更易塌陷、阻塞。 肥胖患者胸腹部脂肪沉积引起呼吸负荷增加、胸廓顺应性下降、膈肌上抬、呼吸效率下降,所以许多肥胖患者梢一活动即气喘吁吁,大汗淋漓。 睡眠呼吸暂停与肥胖互相加重,形成恶性循环。可以肯定地讲,随着体重减轻,患者的睡眠呼吸暂停可以明显好转。但在临床工作中发现,让肥胖的睡眠呼吸暂停综合征患者减肥实非易事,有些患者体重增加的速度反而较正常人更为明显。

Q:轻微肥胖,手脚冰冷,晚上打呼,没有规律,

是呼吸暂停综合征,治疗可能存在的基础疾病,如甲状腺功能低下,鼻腔的阻塞,扁桃体或腺样体肿大等;教育患者尽可能改善睡眠质量;治疗不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停公认的有效措施是鼻部持续性正压呼吸疗法(CPAP),是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最有效的方法.其他可选择的方法包括鼻中隔手术,悬雍垂软腭成形术等.

Q:为什么肥胖的人更容易打鼾?

因为肥胖的人颈部脂肪累积较厚,咽腔里脂肪组织堆积,致咽腔狭窄,入睡后阻塞呼吸道,组织发生振动,就发生打鼾。肥胖是导致睡眠呼吸呼吸暂停综合征发病的一个重要的原因,所以一定要注意保持和减轻体重,一般病症较轻的人,成功减肥后睡眠中出现呼吸暂停的次数就会减少,鼾声也会得到控制。

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