糖尿病患者出现小便葡萄糖 2+、蛋白质 1+、白血球 2+,伴四肢浮肿和肚子上的红斑,情况较为复杂,可能涉及多个系统的问题。包括血糖控制不佳、肾脏损伤、感染、血管病变等。 1. 血糖控制:长期高血糖会损伤血管和神经,影响肾脏功能,导致尿中出现葡萄糖和蛋白质。需要调整降糖方案,如使用二甲双胍、格列美脲、胰岛素等。 2. 肾脏损伤:尿蛋白提示可能存在糖尿病肾病,应进一步检查肾功能、肾彩超等。治疗上可能需使用沙坦类或普利类降压药,如厄贝沙坦、贝那普利等,以减少尿蛋白。 3. 感染:白血球升高提示可能有泌尿系统感染,需使用抗生素,如左氧氟沙星、头孢呋辛等。 4. 血管病变:四肢浮肿可能与血管通透性改变或静脉回流不畅有关,可应用改善循环的药物,如丹参滴丸、银杏叶片等。 5. 皮肤红斑:可能是过敏、免疫性疾病或其他原因,需皮肤科会诊明确诊断。 总之,出现这些症状表明患者病情较为复杂,需要综合评估和治疗,同时要注意饮食、运动管理,定期复查,建议及时到正规医院就诊。
比较严重,可能是糖尿病肾病,建议检查血糖,根据情况治疗,

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陈立波 主任医师 深圳南山人民医院
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