37 岁首胎孕 30 周，糖尿病致羊水多且胎儿异常，咋办？

37 岁初产妇，孕 30 周时因糖尿病出现羊水过多，胎儿胸腹腔有液性暗区。这可能与糖尿病、胎儿发育异常、胎盘功能等有关，需要综合评估，采取相应措施。 1. 糖尿病影响：孕妇糖尿病可导致血糖过高，影响胎儿代谢，引起羊水过多。应严格控制血糖，可通过饮食控制、适当运动，必要时使用胰岛素治疗，如门冬胰岛素、地特胰岛素、甘精胰岛素等。 2. 胎儿发育异常：胎儿自身存在发育问题，如消化系统、泌尿系统畸形等，可能导致羊水生成和吸收失衡。需进一步检查，如超声心动图、染色体检查等，以明确诊断。 3. 胎盘功能异常：胎盘功能不良可能影响羊水循环。要密切监测胎盘情况，关注胎盘血流、厚度等指标。 4. 感染因素：宫内感染也可能引发这些异常。需进行相关感染指标的检测，如 C 反应蛋白、白细胞计数等。 5. 免疫因素：孕妇自身免疫性疾病也可能参与其中。要排查相关免疫指标，如抗核抗体等。 总之，对于这种情况，需要多方面综合评估，明确原因，采取针对性治疗措施，密切监测胎儿和孕妇的状况，以保障母婴安全。

.羊水过多合并正常胎儿应根据羊水过多的程度与胎龄而决定处理方法。　　（1）症状严重孕妇无法忍受（胎龄不足37周），应穿刺放羊水，用15～18号腰椎穿刺针行羊膜腔穿刺，以每小时500ml的速度放出羊水，一次放羊水量不超过1500ml，以孕妇症状缓解为度。放出羊水过多可引起早产。放羊水应在B型超声监测下进行，防止损伤胎盘及胎儿。严格消毒防止感染，酌情用镇静保胎药以防早产。3～4周后可重复以减低宫腔内压力。　　（2）前列腺素抑制剂——消炎痛治疗：消炎痛有抑制利尿的作用，用消炎痛期望抑制胎儿排尿治疗羊水过多。具体用量为2.0～2.2mg/（kg·d），用药时间1～4周，羊水再次增加可重复应用。用药期间，每周做一次B型超声进行监测。妊娠晚期羊水主要由胎尿形成，孕妇服用消炎痛后15分钟即可在胎血中检出。鉴于消炎痛有使动脉导管闭合的副作用，故不宜广泛应用。　　（3）妊娠已近37周，在确定胎儿已成熟的情况下，行人工破膜，终止妊娠。　　（4）症状较轻可以继续妊娠，注意休息，低盐饮食，酌情用镇静药，严密观察羊水量的变化。你的这种情况建议到医院住院进行治疗