呕血可能由多种原因引起,如胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌、全身性疾病等。 1.胃溃疡:胃黏膜受到胃酸和胃蛋白酶的侵蚀,形成溃疡面。当溃疡侵犯血管时,会导致出血,引起呕血。治疗常使用奥美拉唑、兰索拉唑等抑制胃酸分泌的药物,以及枸橼酸铋钾等胃黏膜保护剂。 2.食管胃底静脉曲张破裂:常见于肝硬化患者。曲张的静脉破裂后大量出血,表现为呕血。治疗可能包括使用血管加压素、生长抑素等药物,必要时进行内镜下止血或手术治疗。 3.急性胃黏膜病变:多由应激、药物、酒精等因素引起。胃黏膜发生急性炎症、糜烂和出血。治疗需去除诱因,使用西咪替丁等药物抑制胃酸分泌。 4.胃癌:癌组织侵犯血管可导致出血和呕血。治疗方法包括手术、化疗、放疗等综合治疗。 5.全身性疾病:如血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病,凝血功能障碍也会引发呕血。治疗主要针对原发病,如输注血小板、使用促凝血药物等。 出现呕血症状应及时就医,进行详细检查以明确病因,并采取相应的治疗措施。

1.假性呕血和便血见于以下情况: (1)咽下母血:婴儿分娩时咽下母亲产道的污血或吸入母乳头部出血,作Apt试验可鉴别母血与新生儿自身的血。 (2)口鼻腔损伤出血咽入消化道。 2.新生儿出血症新生儿出血症系维生素K缺乏所致。多在生后2~3天出现呕血和便血,严重时可发生其他部位出血晚发性维生素K缺乏症,也可出现呕血、便血。 3.其他较少见的全身性出血性疾病如DIC新生儿血小板减少性紫癜及各种先天性凝血因子缺乏症等。 4.消化道疾病: 新生儿呕血和便血 (1)反流性食管炎:临床表现为顽固性呕吐,可有呕血或便血, 新生儿呕血和便血 常伴有营养不良和生长发育落后。 (2)应激性溃疡:缺氧、颅内高压、严重感染时可引起应激性溃疡,消化道出血。 (3)急性胃肠炎:多数病原引起的急性胃肠道炎症,除表现为发热、呕吐腹泻外,严重者可出现便血和呕血。 (4)肠梗阻:临床表现为呕吐、腹胀、呕血或便血。 (5)乙状结肠直肠及肛门疾病:多为息肉,肛门直肠瘘,肛裂引起血便。
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