糖尿病患者尿微量白蛋白 62 糖化血红蛋白 12.1 如何控糖用药

糖尿病患者出现尿微量白蛋白升高和糖化血红蛋白较高的情况，需要综合考虑多种因素来控制血糖和选择药物，包括患者的血糖水平、胰岛功能、并发症情况、肝肾功能以及药物副作用等。 1. 血糖水平：密切监测空腹血糖、餐后血糖，根据具体数值调整治疗方案。一般来说，空腹血糖宜控制在 4.4 - 7.0mmol/L，餐后 2 小时血糖宜小于 10.0mmol/L。 2. 胰岛功能：通过检查评估胰岛分泌胰岛素的能力，若胰岛功能较差，可能更适合使用胰岛素治疗。 3. 并发症情况：存在微量白蛋白尿，提示可能有早期肾脏损伤，应选择对肾脏影响小的药物，如利格列汀、恩格列净、达格列净等。 4. 肝肾功能：检查肝肾功能，若肾功能不全，某些降糖药如二甲双胍可能需要调整剂量或避免使用。 5. 药物副作用：在选择药物时，要充分考虑药物可能带来的副作用，如低血糖、胃肠道反应等。 总之，对于该患者，应在医生的指导下，综合评估各项指标，制定个体化的治疗方案，并定期复查血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能等，以调整治疗，控制血糖达标，减少并发症的发生。

根据你提供的情况，病人年龄比较大，平时血糖控制的很不好，并且有肾脏功能的损伤，糖尿病并发症的情况，病情较复杂。建议你应该是注意饮食的情况，应该的控制饮食，这个情况，最好是应用胰岛素治疗，副作用小，对肾脏损伤小，可以把血糖控制在7左右，避免加重并发症的情况

你好，糖化血红蛋白能反映采血前2个月之内的平均血糖水平，糖化血红蛋白值4%～6%说明血糖控制正常，老人的检查结果比正常值高，说明最近两个月的血糖控制不稳定，而且尿中有蛋白，说明肾功能不好。因为老人已经87岁，大部分的单一降糖药对肾功能不好的人都不能用，所以最好还是注射胰岛素。