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晚餐后血糖波动大且空腹血糖高的原因是什么
疾病：糖尿病提问于 2025-03-11 12:15 -
病情描述：
昨天晚餐前血糖11.8打胰岛素优泌林70/3012单位,晚餐结束后1小时45分左右出现冒汗.全身乏力手抖晚餐后2小时血糖4.9,3小时后血糖5.9,4小时后血糖6.8,晚上12点血糖7.3,凌晨3点血糖8.3,今天早上空腹21点。用药情况为早上胰岛素16单位晚餐前12单位3餐均有吃一个拜唐苹，请医生帮忙诊断。我为什么空腹血糖高，餐前血糖高于餐后血糖
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回答1
晚餐后血糖波动大且空腹血糖高，可能与多种因素有关，如药物使用不当、饮食不规律、夜间低血糖反跳、黎明现象、胰岛素抵抗等。 1. 药物使用不当：胰岛素优泌林 70/30 及拜唐苹的剂量和使用时间可能需要调整。若胰岛素剂量不足，无法有效控制血糖；若剂量过大，可能导致低血糖后反跳性高血糖。 2. 饮食不规律：晚餐的食物种类、摄入量和进餐时间不固定，可能影响血糖。比如晚餐碳水化合物过多或进食时间过晚。 3. 夜间低血糖反跳：晚餐后 2 小时血糖 4.9，存在夜间低血糖的可能，身体为了自我保护会分泌升糖激素，导致晨起空腹血糖升高。 4. 黎明现象：由于体内激素水平变化，如生长激素、皮质醇等分泌增加，导致清晨血糖升高。 5. 胰岛素抵抗：长期的高血糖状态可能导致身体对胰岛素的敏感性下降，使胰岛素的降糖作用减弱。 总之，要明确具体原因，需要进一步监测血糖，包括夜间血糖，还可进行糖化血红蛋白等检查，综合评估后调整治疗方案。建议及时就医，在医生指导下调整用药和饮食。
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