糖尿病患者刚用诺和平胰岛素，一针应何时打？

糖尿病患者使用诺和平胰岛素，注射时间的选择需综合考虑多种因素，如血糖控制目标、饮食规律、运动习惯、个体差异以及合并疾病等。 1. 血糖控制目标：若患者希望更平稳地控制空腹血糖，通常建议在睡前注射。 2. 饮食规律：如果晚餐后血糖升高明显，可在晚餐前注射。 3. 运动习惯：若习惯在早晨进行大量运动，为预防运动后的低血糖，可在早餐前注射。 4. 个体差异：部分患者对胰岛素的吸收和代谢速度不同，需要根据血糖监测结果来调整注射时间。 5. 合并疾病：若同时患有其他疾病，如胃轻瘫影响食物吸收，注射时间可能需要相应调整。 总之，糖尿病患者使用诺和平胰岛素的注射时间应根据自身具体情况，在医生的指导下确定，并密切监测血糖，以便及时调整治疗方案。同时，还可联合使用二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等药物辅助控制血糖。患者务必定期到正规医院复诊，遵循医嘱治疗。

诺和平是一种长效基础胰岛素类似物，说明书中指出超过最大效应50%的持续时间是14小时，而整体持续作用时间可达24小时，可以一天注射一次。

本品注射剂量不足或治疗中断时，可能导致高血糖和糖尿病酮症酸中毒(特别是在1型糖尿病患者中易发生)。通常在几小时到几天内高血糖的首发症状逐渐出现。症状包括口渴、尿频、恶心、呕吐、嗜睡、皮肤干红、口干、食欲不振和呼气中有丙酮气味。在1型糖尿病患者中，出现高血糖事件若不予以治疗，最终可能导致有潜在致死性的糖尿病酮症酸中毒。如果胰岛素的用量远高于胰岛素的需要量时可能出现低血糖。漏餐或进行无计划、高强度的体力活动，可导致低血糖。血糖控制有显著改善的患者(如接受胰岛素强化治疗的患者)，其低血糖的先兆症状会有所改变，应提醒患者注意。对于病程长的糖尿病患者，常见的低血糖的先兆症状可能会消失。伴有其他疾病，特别是感染和发热，通常患者的胰岛素需要量会增加。患者换用不同品牌或类型的胰岛素制剂，必须在严格的医疗监控下进行。以下方面的变化均可能导致患者所需剂量改变：胰岛素规格、品牌(生产商)、类型、种类(动物、人胰岛素或人胰岛素类似物)和/或生产工艺(基因重组或动物胰岛素)。患者从其日常使用的胰岛素转用本品时，可能需要调整剂量。剂量调整可能在首次注射或开始治疗的几周或几个月内进行。和所有的胰岛素治疗一样，使用本品可能会发生注射部位的反应，包括疼痛，瘙痒，荨麻疹，肿胀和炎症。在指定注射区域连续轮换注射点有助于减少或避免这些反应。这些反应通常在几天或几星期内消失。在罕见情况下，注射部位反应可能需要停止注射地特胰岛素。由于可能导致重度低血糖，本品绝不能静脉注射。与皮下注射相比较，肌肉注射吸收更快，吸收量更大。如果本品与其他胰岛素制剂混合使用，其中之一或者两者的作用特性将会改变。与单独注射相比较，本品与快速起效的胰岛素类似物(如门冬胰岛素)同时使用，其最大作用将会降低和延迟。本品不能用于胰岛素泵。

运动员慎用。对驾驶和机械操作能力的影响低血糖可能会降低患者的注意力和反应能力。在这些能力异常重要的情况下(如在驾驶汽车和操作机械的过程中)，可能会存在风险。应特别提醒患者注意避免在驾驶时出现低血糖，尤其是低血糖先兆症状不明显或缺乏或既往经常发生低血糖的患者。在上述情况下，应首先考虑患者能否安全操作。