37 岁女性糖尿病，长效胰岛素 4 单位，如何换药控空腹血糖

对于 37 岁女性糖尿病患者，若长效胰岛素 4 单位控制血糖效果较好但医生建议可不打，而不打空腹血糖升高的情况，可考虑二甲双胍、格列美脲、达格列净、利格列汀、阿卡波糖等药物来控制空腹血糖。同时，还需注意生活方式的调整。 1. 二甲双胍：这是一种常用的降糖药，可减少肝糖原输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，改善胰岛素抵抗。常见副作用有胃肠道反应，如恶心、呕吐等。 2. 格列美脲：属于磺酰脲类降糖药，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。可能会引起低血糖、体重增加等不良反应。 3. 达格列净：通过促进尿糖排泄来降低血糖，可能导致泌尿生殖道感染。 4. 利格列汀：能促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌。副作用相对较少。 5. 阿卡波糖：延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。常有胃肠道胀气等副作用。 患者在选择降糖药物时，应在医生的指导下，综合考虑自身的病情、身体状况、药物副作用等因素。同时，要注意饮食控制、适量运动、定期监测血糖，以达到良好的血糖控制效果。

糖尿病患者若使用少量长效胰岛素能控制血糖，停用时血糖升高，可考虑使用二甲双胍、格列美脲、达格列净、利格列汀、阿卡波糖等药物控制空腹血糖，但具体用药需根据个体情况而定。 1.二甲双胍：通过减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周胰岛素抵抗来降低血糖。常见不良反应有胃肠道反应，如恶心、呕吐等。 2.格列美脲：属于磺酰脲类降糖药，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。可能会引起低血糖、体重增加等不良反应。 3.达格列净：通过抑制钠-葡萄糖协同转运蛋白 2，促进尿糖排泄来降糖。要注意监测生殖系统感染等情况。 4.利格列汀：通过增加活性肠促胰岛素激素水平，发挥降糖作用。不良反应相对较少。 5.阿卡波糖：延缓碳水化合物在肠道内的消化和吸收，降低餐后血糖。常有胃肠胀气等副作用。 总之，糖尿病患者选择控制空腹血糖的药物应综合考虑病情、并发症等因素，在医生指导下用药，同时注意饮食和运动管理。