糖尿病高血压患者多种病后四肢水肿如何治_即问即答

糖尿病高血压患者多种病后四肢水肿如何治 疾病：糖尿病提问于 2024-11-14 09:48: 病情描述：

史主任你好！我父亲患糖尿病、高血压（60～80—140～160mmg）多年，去年脑梗后遗症，今年5月患肺炎，现在肺炎好转，前段时间发现尿混浊，查尿常规白细胞3+尿蛋白2+，治疗后白细胞15（+-），尿蛋白2+，20天前开始双手双脚水肿，双手水肿像面包一样皮肤透亮，逐渐四肢水肿，现在口服络活喜一天一片，门冬30胰岛素皮下注射控制血糖，去医院住院医院不收，把化验单给医生看想开些药都不给开药，我都不知道怎么办？我父亲是个好人，把好多果树免费送给农民，我想救他，希望你能帮帮他，

回答1
患者患有糖尿病、高血压、脑梗后遗症，现出现四肢水肿，尿蛋白 2+等情况，可能与肾脏损伤、心功能不全、低蛋白血症、药物副作用、内分泌紊乱等有关。 1. 肾脏损伤：长期的糖尿病和高血压可导致肾脏病变，影响肾脏的滤过和排泄功能，引起蛋白尿和水肿。治疗上需控制血糖、血压，可使用血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如厄贝沙坦）等药物保护肾脏。 2. 心功能不全：脑梗后遗症可能影响心脏功能，导致心输出量减少，引起体循环淤血和水肿。治疗包括改善心功能，如使用利尿剂（如呋塞米）减轻水肿，使用血管扩张剂（如硝酸异山梨酯）改善心脏供血。 3. 低蛋白血症：尿蛋白丢失过多可导致低蛋白血症，引起胶体渗透压下降，出现水肿。需要补充优质蛋白，必要时输注人血白蛋白。 4. 药物副作用：某些降压药或降糖药可能导致水肿。可在医生指导下调整药物。 5. 内分泌紊乱：糖尿病可能引起内分泌失调，影响水钠代谢，导致水肿。需要调整血糖，改善内分泌状态。患者的情况较为复杂，需要综合考虑多种因素进行治疗。建议尽快到正规医院的肾内科或心内科就诊，完善相关检查，明确病因，制定个体化的治疗方案。
申兰阔 医师全科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：常见病多发病有丰富的诊断治疗经验。
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