临床表现1.玻璃体闪辉症一般无症状,可在眼底检查时发现,玻璃体中漂浮着许多分散的白色球形或盘状小体,状若雪球,在玻璃体前部或中部较多,可随眼球轻微移动,但不下沉。组织化学检查证明结晶物是脂肪酸和磷酸钙等,一般无需治疗。2.玻璃体混浊糖尿病视网膜脉络膜炎时,炎症细胞进入玻璃体,造成玻璃体混浊。患者自觉眼前有黑影飘动,视力可不间程度下降。检查:玻璃体内星状、片状、条状漂浮物。混浊可随炎症的好转而逐渐吸收,亦可发生玻璃体液化,若混浊浓厚可机化成致密的纤维膜,收缩后致牵拉性视网膜脱离。3.玻璃体出血糖尿病患者因视网膜、脉络膜血管或玻璃体内新生血管破裂,血液聚积于玻璃体腔内,而发生玻璃体出血。这类出血占自发性玻璃体出血的34.1%。少量出血时,患者不特察觉,或仅有飞蚊症,检查可无阳性发现。中等量出血时患者自觉眼前有黑影飘动,视力下降,可见玻璃体内浓厚的黑色条状混浊。大量出血时患者视力严重减退,可仅存光感,眼底无红光反射,超声波检查见玻璃体内低度到中度振幅的散在回声。玻璃体病变并不是糖尿病患者特有的改变,眼底血管病变、脉络膜病变等都可有上述改变。
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陈立波 主任医师 深圳南山人民医院
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