糖尿病性胃轻瘫的鉴别诊断主要包括胃食管反流病、幽门梗阻、慢性胃炎、消化性溃疡、胃肠神经官能症等。 1.胃食管反流病:常有烧心、反酸等症状,胃镜检查可见食管黏膜损伤。 2.幽门梗阻:多由幽门部溃疡或肿瘤引起,呕吐量大,含隔夜宿食。 3.慢性胃炎:表现为上腹部不适、饱胀、疼痛等,胃镜及组织活检可明确诊断。 4.消化性溃疡:具有周期性、节律性腹痛,胃镜下可见溃疡面。 5.胃肠神经官能症:多与精神心理因素相关,各项检查无明显器质性病变。 总之,对于疑似糖尿病性胃轻瘫的患者,需要综合临床表现、相关检查等进行鉴别诊断,以明确病因,采取针对性治疗。
随着人们胃肠动力这一领域研究的不断深入和新技术的应用,目前胃轻瘫的诊断较为准确,多以胃肠道功能性检查为依据。临床上需要与以下两种疾病相区分。 胃下垂 患者常有腹胀及上腹部不适;腹痛多为持续性隐痛,常于餐后发生,与食量有关;恶心、呕吐常于饭后活动时发作,尤以进食过多时更易出现。(2)慢性胃扭转 慢性胃扭转病人常有非特异性症状如胃部不适、消化不良、烧灼感、上腹胀满或腹鸣,多于餐后诱发。尽管病人很少有胃食管反流的症状,但内镜检查常可发现食管炎。间断性胃扭转的疼痛与急性胃扭转相似,但程度轻,正因其短暂性的特征,常被误认为是胰胆道起源。对于有食管旁疝的病人发生间断性上腹疼痛,特别是伴有呕吐或干呕者应考虑慢性间断性胃扭转。
二甲双胍类药物现在临床用的最多,这类药物由于有些患者可能会出现胃肠道的反应,因此一...
蔡德鸿(已故) 无相关医院
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蔡德鸿(已故) 无相关医院
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陈立波 主任医师 深圳南山人民医院
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