诊断暴发性 1 型糖尿病,通常要依据临床症状、血糖水平、胰岛功能、相关抗体以及发病急缓等。 1.临床症状:患者多出现严重的高血糖症状,如极度口渴、多尿、体重迅速下降,还可能伴有恶心、呕吐、腹痛等。 2.血糖水平:血糖显著升高,常超过 30mmol/L,甚至更高。 3.胰岛功能:胰岛β细胞功能严重受损,胰岛素分泌极度缺乏。 4.相关抗体:胰岛自身抗体如谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛素自身抗体(IAA)等多为阴性。 5.发病急缓:起病急骤,常在 1 周内出现糖尿病酮症或酮症酸中毒。 总之,暴发性 1 型糖尿病的诊断需要综合多方面因素。如果出现疑似症状,应及时就医,通过专业的检查和评估来明确诊断。
暴发性1型糖尿病诊断标准尚不明确: 目前,国际上尚无统一的暴发性1型糖尿病的诊断标准,大多采用2005年日本糖尿病协会的标准,分为筛查标准和诊断标准。 筛查标准为:出现糖代谢紊乱症状(口干、多尿、多饮、体重下降)1 周内发生糖尿病酮症或酮症酸中毒;初诊时血浆葡萄糖水平≥ 16 mmol/ L。 诊断标准为:出现糖代谢紊乱症状后迅速(一般1 周内)发生酮症或酮症酸中毒;初诊时血浆葡萄糖水平≥ 16mmol/L 且HBA1C < 7. 5 %;3. 尿C 肽< 10 μg/D,或空腹血C 肽< 0. 1 nmol/L(0.3 ng/ml)、兴奋后或进食后C肽峰值<0.17 nmol/L(0.5 ng/ml)。
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蔡德鸿(已故) 无相关医院
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陈立波 主任医师 深圳南山人民医院
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