糖尿病药

对于糖尿病病情比较中的患者，我们不主张光靠运动、饮食、日常护理来控制病情，因为这些治疗方法也可能控制不住病情。这是也就需要搭配药物治疗了。以下是对一些常用药的介绍。建议患者在医生的指导下使用。　　磺脲类：最早应用的口服降糖药之一，现已发展到第三代，仍是临床上2型糖尿病的一线用药。主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。餐前半小时服药效果最佳最。　　双胍类：口服降糖药中的元老。降糖作用肯定，不诱发低血糖，具有降糖作用以外的心血管保护作用，如调脂、抗小血板凝集等，但对于有严重心、肝、肺、肾功能不良的患者，不推荐使用。为减轻双胍类药物的胃肠副作用，一般建议餐后服用。　　糖苷酶抑制剂：通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收(就像人为的造成“少吃多餐”)，从而降低餐后血糖，故适宜那些单纯以餐后血糖升高为主的患者。餐前即服或与第一口饭同服，且膳食中必须含有一定的碳水化合物(如大米、面粉等)时才能发挥效果。　　噻唑烷二酮：迄今为止最新的口服降糖药。为胰岛素增敏剂，通过增加外周组织对胰岛素的敏感性、改善胰岛素抵抗而降低血糖，并能改善与胰岛素低抗有关的多种心血管危险因素。该类药物应用过程中须密切注意肝功能。　　甲基甲胺苯甲酸衍生物：近年开发的非磺脲类胰岛素促分泌剂，起效快、作用时间短，对餐后血糖有效好效果，故又称为餐时血糖调节剂。进餐前服用。　　胰岛素　　胰岛素的种类非常繁多，常见的分类方法主要有：　　根据胰岛素作用时间分类：　　短效胰岛素：即最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20~30分钟，作用高峰为2~4小时，持续时间5~8小时。　　中效胰岛素：又叫低精蛋白锌胰岛素，为乳白色浑浊液体，起效时间为1.5~4小时，作用高峰6~10小时，持续时间约12~14小时。　　长效胰岛素：又叫精蛋白锌胰岛素，也为乳白色浑浊液体，起效时间3~4小时，作用高峰14~20小时，持续时间约24~36小时。　　预混胰岛素：为了适应进一步的需要，进口胰岛素又将其中的短效制剂和中效制剂(R和N)进行不同比例的混合，产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素。　　根据胰岛素来源分类：　　牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素抵抗。动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。患者可以轻松负担。　　猪胰岛素：自猪胰腺提取而来，分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同，因此疗效比牛胰岛素好，副作用也比牛胰岛素少。目前国产胰岛素多属猪胰岛素。　　人胰岛素：人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产，纯度更高，副作用更少，但价格较贵。进口的胰岛素均为人胰岛素。国内日前也渐渐开始具有生产人胰岛素的能力了。　　根据胰岛素浓度分类：　　U-40：40单位/毫升　　U-100：100单位/毫升，常专用于胰岛素笔。　　国内胰岛素均为40单位/毫升，国外胰岛素则两种都有。患者在用注射器抽取胰岛素之前必需搞清楚自己使用的是哪种浓度胰岛素，否则后果严重。　　不同浓度的胰岛素有不同的用途：　　U-40用于常规注射;　　U-100主要用于胰岛素笔;　　治疗糖尿病的中药验方　　方剂1　　生石膏30克，黄芩10克，地骨皮、生知母各15克，天门冬、麦门冬、天花粉、粳米各20克，生甘草8克　　制用法：水煎服，每日1剂。　　适应症：糖尿病燥热伤肺证　　方剂2　　生地、山药各20克，五味子、麦门冬、葛根各10克，蛤粉、海浮石各12克，花粉15克，鸡内金5克;　　制用法：水煎服;　　适应症：糖尿病肾阴虚阳亢证。　　方剂3　　赤小豆30克，怀山药40克。猪胰脏1具;　　制用法：水煎服，每日1剂，以血糖降低为度。　　适应症：糖尿病。　　方剂4　　西瓜子50克，粳米30克;　　制用法：先将西瓜子和水捣烂，水煎去渣取汁，后入米作粥。任意食用。　　适应症：糖尿病肺热津伤证。　　方剂5　　西瓜皮、冬瓜皮各15克，天花粉12克　　制用法：水煎。每日2次，每次半杯。　　适应症：糖尿病口渴、尿浊症。　　方剂6　　生白茅根60-90克;　　制用法：水煎。代茶饮，每日1剂，连服10日。　　适应症：糖尿病　　方剂7　　山药、天花粉等量;　　制用法：水煎，每日30克;　　适应症：糖尿病。　　方剂8　　桑螵蛸60克;　　制用法：研粉末，用开水冲服，每次6克，每日3次，至愈为度;　　适应症：糖尿病尿多、口渴。　　方剂9　　葛粉、天花粉各30克，猪胰1具;　　制用法：先将猪胰切片煎水，调葛粉、天花粉吞服，每日1剂，3次分服。　　适应症：糖尿病多饮、多食。　　方剂10　　知母、麦冬、党参各10克，生石膏30克(先煎)，元参12克，生地18克;　　制用法：水煎服;　　适应症：糖尿病势伤胃津证。　　方剂11　　生地、枸杞子各12克，天冬、金樱子、桑螵蛸、沙苑子各10克，山萸肉、芡实各15克，山药30克;　　制用法：水煎服;　　适应症：糖尿病肾阴亏虚证。　　方剂12　　红薯叶30克　　制用法：水煎服;　　适应症：糖尿病。　　方剂13　　木香10克，当归、川芎各15克，葛根、丹参、黄芪、益母草、山药各30克，赤芍、苍术各12克;　　制用法：水煎服;　　适应症：糖尿病血淤证。　　方剂14　　生黄芪、黄精、太子参、生地各9克，天花粉6克;　　制用法：共研为末。每日3次，每次14克水冲服;　　适应症：糖尿病气阴两虚证。　　方剂15　　黄精、丹参、生地、元参、麦冬、葛根、天花粉、黄实各适量;　　制用法：水煎服，每日1剂;　　适应症：糖尿病肾病肝肾气阴两虚夹淤证。　　方剂16　　蚕茧50克;　　制用法：支掉蚕蛹，煎水。代茶饮，每日1剂;　　适应症：糖尿病口渴多饮，尿糖持续不降。　　方剂17　　猪胰脏1具;　　制用法：低温干燥为末，炼蜜为丸。每次开水送服15克，经常服用;　　适应症：糖尿病。　　方剂18　　天冬、麦冬、熟地、赤芍各15克，黄芩、大黄(后下)各10克，黄连6克，丹皮12克，元参30克，玉米须60克;　　制用法：水煎服;　　适应症：糖尿病胃热炽盛证。　　方剂19　　山药25克，黄连10克　　制用法：水煎服;　　适应症：糖尿病口渴、尿多、善饥。　　方剂20　　老宋茶10克;　　制用法：开水冲泡。代茶饮;　　适应症：糖尿病。　　方剂21　　熟地、黄芪各15克，山芋肉、补骨脂、五味子各10克，元参、山药、丹参各12克，苍术6克，肉桂3克;　　制用法：水煎服;　　适应症：糖尿病阴阳两虚证。　　方剂22　　白术40-100克，枳壳15-20克，清半夏、三棱、莪术、葛根各20-30克，沉香15克，炙车钱2-3克;　　制用法：水煎服。兼气虚者加党参、生黄芪;肝郁者加郁金、茵陈;早衰者加女贞子、杞子、山萸肉;　　适应症：糖尿病。　　方剂23　　新鲜猪胰1具，薏苡仁50克或黄芪100克　　制用法：猪胰用清水冲洗干净，切数片后，再与薏苡仁一块放入碗内，加水淹没。用铁锅隔水炖熟，加入适量食盐调和;　　适应症：糖尿病。　　方剂24：鲜芹菜、青萝卜各500克，冬瓜1000克，绿豆120克，梨2个;　　制用法：先将芹菜和冬瓜略加水煮，用白纱布包住取汁，同绿豆、梨、青萝卜共煮熟服;　　适应症：糖尿病。　　方剂25：蛇床子、莲子须、山茱萸、白鲜皮各10克，益智仁、桑椹、炙黄芪、山药、银花藤各30克，白茯苓15克，五倍子、鸡内金(研末冲服)各6克，三七粉3克(冲服);　　制用法：水煎服;　　适应症：糖尿病肾阴亏虚证。　　上述介绍的内容均为日常治疗方法，但是糖尿病本身就是只用很难治疗的疾病，如果不从根本上治疗的话，糖尿病还是会出现并发症。专家建议：治疗糖尿病一定要采用积极有效的治疗措施，我们只有找对方法后那对糖尿病的治疗才是最好的。

口服糖尿病药仍是磺脲类（ＳＵ）和双胍类（ＢＧ）。　　（１）磺脲类的药理作用①促进胰岛素的分泌。可抑制细胞膜上ＡＴＰ－敏感的钾通道，抑制钾外流，造成细胞的去极化，导致钙通道开放，钙离子由细胞外进入细胞内，使胰岛素分泌增加；通过抑制磷酸二酯酶的活性，使Ｃ－ＡＭＰ水平增高，细胞内结合钙分解成游离钙的作用加强，胰岛素分泌增加；②磺脲类药物还可加强胰岛素刺激的外周组织对葡萄糖的摄取和利用。肝对胰岛素的反应增加，减少肝糖生成；促进脂肪细胞内葡萄葡萄糖的转运，增加脂肪合成；增强内骼肌糖原合成酶的活性，使肌糖原合成增加；③降低血小板聚集和粘附（例如达美康），调节血脂，有利于防止动脉粥样硬化症和微血管病变。　　磺脲类药物按降血糖作用的不同，可分为强、中、弱３种强度。优降糖作用最强，甲磺丁脲最弱，乙酰磺环已脲等药的降糖强度居中。另外，此类药物的作用时间不同，又分为长效、中效和短效，其中所氯磺丙脲作用持续时间最长，甲磺丁脲最短。　　（２）双胍类的药理作用①增加外周组织对葡萄糖的利用，加速无氧酵解；②抑制肠壁细胞对葡萄糖的摄取，从而降低餐后高血糖；③抑制肝及肾脏的糖原异生；④增强胰岛素与外周组织胰岛素受体结合，改善胰岛素的敏感性，降低抵抗性，促进葡萄糖的摄取以及利用；⑤降低极低密度脂蛋白（ＶＬＤＬ）＼甘油三酯水平，抑制肠道胆固醇生物合成和贮存；⑥降低人动脉平滑肌细胞和成纤维细胞生长，抑制血小板聚集，增加纤溶活性，降低血管通透性，增加动脉舒缩力和血流量。　　双胍类与磺脲类药药共同使用可增加疗效。

医生建议：您好，诊断糖尿病明确，建议长期使用降糖药控制血糖，如通脉降糖胶囊或格列齐特等，如果口服降糖控制不佳，建议使用胰岛素治疗。同时建议糖尿病饮食。