诊断烟酸缺乏神经病,主要依据症状表现、饮食史、实验室检查、皮肤损害特点以及神经系统检查等。 1.症状表现:患者常有乏力、食欲减退、消化不良、腹泻等前驱症状,随后出现皮肤红斑、瘙痒、糙皮病样改变,以及精神和神经系统症状,如抑郁、焦虑、记忆力减退、感觉异常等。 2.饮食史:了解患者长期的饮食情况,是否存在烟酸摄入不足,如长期以玉米为主食,且未补充其他富含烟酸的食物。 3.实验室检查:测定血清烟酸水平降低,尿中烟酸代谢产物 N-甲基烟酰胺与 2-吡啶酮含量减少。 4.皮肤损害特点:观察皮肤有无对称性红斑、脱屑、色素沉着等典型糙皮病表现。 5.神经系统检查:通过神经电生理检查,如肌电图、神经传导速度测定等,发现周围神经损害的证据。 综合以上多个方面的检查和评估,能够较为准确地诊断烟酸缺乏神经病。一旦确诊,应及时补充烟酸进行治疗。
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廖农 主任医师 广州医科大学附属第三医院
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谢长才 主任医师 广东省中医院
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