46岁月经不再光顾且睡眠质量下降，可能是由卵巢功能衰退、激素水平变化、心理压力、生活习惯不良、疾病因素等导致的。可通过调节生活方式、心理调节、激素补充治疗、药物治疗、治疗基础疾病等方法改善。
1. 卵巢功能衰退与激素水平变化：46岁女性卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，这会影响神经内分泌系统的调节，导致睡眠质量下降。对于这种情况，可在医生评估后进行激素补充治疗，常用药物有戊酸雌二醇、结合雌激素、尼尔雌醇等，但需严格遵医嘱，因为激素补充治疗有一定的适应证和禁忌证。
2. 心理压力：生活、工作中的各种压力可能会使女性精神紧张、焦虑、抑郁，从而影响睡眠。心理调节十分重要，可通过培养兴趣爱好，如绘画、书法、瑜伽等转移注意力，缓解压力；也可与亲朋好友交流沟通，分享感受，释放不良情绪。
3. 生活习惯不良：不规律的作息时间、睡前过度使用电子设备等不良生活习惯会干扰生物钟，影响睡眠。应调节生活方式，保持规律的作息，每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床；睡前避免剧烈运动、避免摄入咖啡、浓茶等刺激性饮品；创造安静、舒适、黑暗和凉爽的睡眠环境。
4. 疾病因素：某些疾病如甲状腺功能异常、心血管疾病等也可能导致睡眠问题。需要积极治疗基础疾病，如甲状腺功能亢进可使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物治疗；心血管疾病则需根据具体病情进行相应的治疗。
5. 其他辅助方法：适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，有助于增强体质，改善睡眠；也可尝试中医调理，如艾灸、按摩神门穴、涌泉穴等穴位，或服用一些中药，如柏子养心丸、安神补脑液等，但同样需遵医嘱。
46岁女性月经不再光顾且睡眠质量下降是多种因素共同作用的结果。可综合运用调节生活方式、心理调节、激素补充治疗、药物治疗以及治疗基础疾病等方法来改善睡眠状况。若睡眠问题持续不缓解或伴有其他不适症状，建议及时到正规医院的妇产科或相关科室就诊，以便明确病因，进行针对性治疗。