晚上睡觉老是做梦，可能由精神压力大、睡眠环境不佳、生物钟紊乱、疾病因素、药物影响等导致。

1. 精神压力大：长期处于高压力状态下，大脑神经会一直处于紧张状态，即便在睡眠时也难以完全放松，从而容易多梦。比如职场人士面临工作考核、学生面临重要考试等。可通过适当的运动，如慢跑、瑜伽等，释放压力；也可以进行冥想、深呼吸等放松训练，帮助舒缓神经。

2. 睡眠环境不佳：睡眠环境嘈杂、温度不适、光线过强等都可能干扰睡眠，引发多梦。例如，居住在马路边，车辆噪音会影响入睡和睡眠质量。应营造安静、舒适、温度适宜且光线较暗的睡眠环境，可使用耳塞、眼罩、空调等辅助改善。

3. 生物钟紊乱：经常熬夜、倒班等会打乱正常的生物钟，影响睡眠节律，导致多梦。像经常上夜班的工作人员，睡眠质量往往较差。要尽量保持规律的作息时间，每天定时上床睡觉和起床，即使在节假日也不要有太大的时间差异。

4. 疾病因素：一些疾病如神经衰弱、焦虑症、抑郁症等精神心理疾病，以及心脏病、胃肠疾病等躯体疾病，都可能影响睡眠，导致多梦。例如，患有胃溃疡的人，夜间胃部不适可能会干扰睡眠。针对不同的疾病，需要进行相应的治疗。如神经衰弱可使用谷维素、维生素B1、安神补脑液等药物调节神经，但需遵医嘱。

5. 药物影响：某些药物可能会影响睡眠，导致多梦，如某些降压药、抗心律失常药等。如果怀疑是药物引起的多梦，应及时告知医生，在医生的指导下调整药物或更换药物。

晚上睡觉老是做梦是由多种因素引起的，要解决这个问题，需从多方面入手。改善生活习惯、调整睡眠环境、缓解精神压力等都有助于提高睡眠质量。若多梦情况持续不缓解或伴有其他不适症状，应及时到正规医院神经内科或心理睡眠科就诊，以便明确病因并进行针对性治疗。

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