晚上失眠到凌晨四五点可能由多种因素导致，如心理压力、不良生活习惯、环境因素、疾病影响、药物副作用等。

1. 心理压力：现代生活节奏快，工作、学习、人际关系等方面的压力可能导致精神紧张、焦虑，从而引起失眠。长期处于高压状态下，大脑神经兴奋，难以进入休息状态。

2. 不良生活习惯：睡前过度使用电子设备，如手机、电脑，屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素分泌，影响睡眠。睡前大量进食、剧烈运动、饮用咖啡或茶等刺激性饮品，也会干扰睡眠。

3. 环境因素：睡眠环境过于嘈杂、光线过强、温度不适宜等，都可能影响睡眠质量。例如，夏天室内温度过高，冬天室内温度过低，都可能使人难以入睡或频繁醒来。

4. 疾病影响：某些疾病如神经衰弱、抑郁症、焦虑症、高血压、糖尿病等，可能伴有失眠症状。这些疾病会影响身体的正常生理功能和神经调节，导致睡眠障碍。

5. 药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、降压药、糖皮质激素等，可能会影响睡眠。

总之，晚上失眠到凌晨四五点是一个需要引起重视的问题。要改善这种状况，需要综合分析可能的原因，并采取相应的措施。如果失眠症状持续较长时间且严重影响生活，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。同时，要保持良好的生活习惯和心态，为优质睡眠创造有利条件。

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