儿童肠系膜淋巴结炎是怎么回事？

儿童肠系膜淋巴结炎是儿童常见的腹部疾病，多由上呼吸道感染、肠道感染、饮食不当、免疫因素、肠道寄生虫等引起。 1.上呼吸道感染：病毒或细菌从上呼吸道蔓延至肠系膜淋巴结，引发炎症。 2.肠道感染：如细菌、病毒、寄生虫等导致肠道炎症，进而累及肠系膜淋巴结。 3.饮食不当：暴饮暴食、食用过多生冷辛辣食物，刺激肠道和肠系膜淋巴结。 4.免疫因素：儿童自身免疫功能不完善，易出现免疫反应导致炎症。 5.肠道寄生虫：寄生虫感染可引起肠道和淋巴结的炎症反应。 总之，儿童肠系膜淋巴结炎需要引起重视。家长应注意孩子的饮食卫生和生活习惯，一旦出现相关症状，及时带孩子到正规医院就诊，明确诊断并接受规范治疗。

直肠癌的临床表现　　（一）排便习惯改变,血便,脓血便,里急后重,便秘,腹泻等　　（二）大便逐渐变细晚期则有排便梗阻消瘦甚至恶液质　　（三）直肠指检：是硕导诊断直肠癌的必要检查步骤约８０％的直肠癌患者于就诊时可通过自然直肠指检被毕业发现可触及质硬凹凸不平包块；晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血　　（四）直肠镜检：可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取介入组织作病检（一）直肠指检 约90%的直肠癌,尤其是直肠下段癌,仅靠指检即可发现.但目前仍有一些医师对可疑直肠癌患者不作这一常规检查,以致延误诊断和治疗.实际上这种诊断方法简单可行,经过直肠指检还可判断扪及肿块的大小和浸润程度,是否固定,有无肠壁外,盆腔内种植性肿块等.　　（二）直肠镜或乙状结肠镜检查 直肠指检后应再作直肠镜检查,在直视下协助诊断,观察肿块的形态,上下缘以及距肛门缘的距离,并采取肿块组织作病理切片检查,以确定肿块性质及其分化程度.位于直肠中,上段癌肿,手指无法触到,采用乙状结肠镜检是一种较好的方法.　　（三）钡剂灌肠,纤维结肠镜检 对直肠癌的诊断帮助不大,故不列为常规检查,仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用.直肠癌患者的膳食原则 　　（1）结肠,直肠癌病人多有反复发作,迁延不愈的腹泻,消化能力弱,故应予以易于消化吸收的食物.　　（2）结直肠癌病人多有便中带血,晚期病人常大量便血,故应少服或不服刺激性和辛辣的食物.　　（3）病人久泻或晚期病人长期发热,出汗,损伤津液,故宜多饮水或汤液,主食可以粥,面条等半流滇饮食为主.　　（4）病人多有食欲不振,恶心,甚至呕吐等症状,故多饮水或汤液,主食可以粥,面条等半流滇饮食为主.　　（5）结直肠癌晚期病人久泻,便血,发热,大量营养物质和水分丢失,身体消瘦,体重减轻,气血两亏,宜服富有营养的滋补流汁药膳.[编辑本段]直肠癌饮食提示：　　直肠癌少吃烟熏食品,油炸食品,过于辛辣,刺激性太强,不好消化的食品.

肠系膜淋巴结炎为小儿腹痛的常见病因之一，临床上易与急性阑尾炎相混淆，多见于7岁以下的小儿多属病毒感染好发于冬春季节常在急性上呼吸道感染病程中并发或继发于肠道炎症之后典型症状为发热、腹痛呕吐有时伴腹泻或便秘。 流行病学： 临床报道男孩多于女孩，以冬春季节多见，常在上呼吸道感染或肠道感染中并发，且有逐渐增多趋势 病因： 由于远端回肠的淋巴引流十分丰富，回肠、大肠区淋巴结多。上呼吸道感染或肠道感染后，病毒、细菌及其毒素沿血循环到达该区淋巴结，引起肠系膜淋巴结炎。病毒感染者表现为肠系膜淋巴结增生、水肿、充血，但培养为阴性。沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎，细菌侵及的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应、出血及坏死，淋巴结内可分离出沙门菌。 发病机制： 小儿肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其动脉弓分布，十分丰富。回肠末端和回盲部尤著小肠内容物常因回盲瓣的作用，在回肠末端停留，故肠内细菌及病毒产物易在该处吸收进入回盲部淋巴结而引起肠系膜淋巴结炎。 实验室检查： 起病后白细胞可正常或轻度增高病理表现为淋巴结增生、水肿、充血但培养常为阴性。大、小便常规均正常。 其它辅助检查： 超声检查表现为腹腔肠系膜增厚，并可见肠系膜淋巴结多发肿大，大小不等多位于右下腹，其外形光滑、完整，皮髓质分界清，呈低回声，其内回声均匀，腹腔可见少量液性暗区。并可鉴别急性阑尾炎、盆腔炎、卵巢疾病。 临床表现： 典型表现为在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不适继之发热腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。约20%的病儿有颈部淋巴结肿大。腹痛是本病最早出现的症状，可在任何部位，但因病变主要侵及末端回肠的一组淋巴结，故以右下腹常见，腹痛性质不固定，可表现为隐痛或痉挛性疼痛，在两次疼痛间隙患儿感觉较好。最敏感的触痛部位可能每次体检不一样,压痛部位靠近中线或偏高,不似急性阑尾炎时固定,并且程度较急性阑尾性炎轻微,少有反跳痛及腹肌紧张。偶可在右下腹部扪及具有压痛的小结节样肿物,为肿大的肠系膜淋巴结。有些患者可能并发肠梗阻,应注意观察。年龄较小患儿在临床上出现与阑尾炎相似的症状，但病情较轻，而无腹肌紧张者，应考虑急性肠系膜淋巴结炎一般经过禁食、静脉输液、抗生素等治疗后腹痛可明显好转，无需手术治疗。但有时很难与阑尾炎鉴别，治疗观察症状不见好转者宜手术探查。 并发症： 本身常为上呼吸道感染的并发症因患儿多有呕吐、进食少，故水，电解质紊乱常见；有些患者可能并发肠套叠，并发肠梗阻。 诊断： 当患儿健康搜索在临床上出现发热、腹痛、呕吐且伴有上呼吸道感染，或发生于肠道炎症之后，无腹肌紧张者应考虑急性肠系膜淋巴结炎。本病的特点：1.大多在上呼吸道感染或肠道感染中并发临床有发热、腹痛、呕吐等表现。2.腹痛以右下腹痛常见呈阵发性、痉挛性痛，反跳痛及腹肌紧张少见3.腹部压痛不固定可随体位改变而变化。4.超声检查示肠系膜淋巴结肿大。5.诊断本病需与急性阑尾炎肠蠕动亢进、肠蛔虫症等急腹症相鉴别6.经抗炎、抗病毒治疗后预后好 根据我们的经验，患儿在上呼吸道感染或肠道感染中出现高热、腹痛者应考虑到并发急性肠系膜淋巴结炎的可能。及早行腹部B超检查可明确诊断，防止疾病的误诊，有助于正确处理病情指导治疗提高疗效 鉴别诊断： 诊断为急性肠系膜淋巴结炎尚需除外肠蠕动亢进、肠蛔虫症及其他引起腹痛的原因。1.急性阑尾炎 二者症状相似，但急性肠系膜淋巴结炎病情较轻，起病较缓慢。典型阑尾炎患儿有转移性右下腹痛，右下腹有固定压痛及反跳痛，并有腹肌紧张白细胞总数及中性粒细胞增高。2.结核性肠系膜淋巴结炎 起病缓慢，除腹痛、发热外，常有盗汗、消瘦食欲不振等结核中毒症状，并伴有其他部位结核感染，结核菌素试验或结核抗体等均有助于鉴别。3.感染性单核细胞增多症 也可出现肠系膜淋巴结肿大但常伴有颈部淋巴结肿大、脾大，检查异形淋巴细胞、冷凝集素、EB病毒效价等有利于诊断。 治疗： 若已确诊，可保守治疗，一般经禁食、静脉输液及抗生素治疗腹痛可明显好转，逐渐恢复，无需手术治疗。但若经上述治疗症状不见好转者，或难与急性阑尾炎鉴别时，宜手术探查。沙门菌引起者鶒，如果形成脓肿或出现腹膜炎症状，则行手术引流。有些患儿可能并发肠套叠，应注意观察。沙门菌感染引起胃肠道疾病以胃肠炎最多见，也有引起急性肠系膜淋巴结炎的报道。沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎，好发于儿童或少年。细菌侵及健康搜索的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应、出血及坏死，淋巴结内可分离出沙门菌。应先行保守治疗，若形成脓肿或出现腹膜炎症状时，则行手术引流。 预后： 非常好大部分不需任何特异治疗就可康复。死亡罕见，可能只发生在出现继发性特异性细菌感染时(溶血性链球菌引起的化脓、淋巴结破裂及破裂后引发的脓肿与腹膜炎) 预防： 肠系膜淋巴结炎多属病毒感染常在急性上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后。因此平时注意预防感冒发热和注意饮食规律。

指导意见：依据你的主诉初步考虑肠 系膜淋巴结炎是由于暴饮暴食、饮食不当、不洁、过多、过少、不定时、食物不适宜、活量大 等因素大肠黏对水钠吸收障碍以及结肠运动功能障碍失常的一种炎症性疾病、建议您口服阿 莫西林、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗、禁忌生冷凉辣食物。

肠系膜淋巴结炎多发于小儿，以不明原因的肚脐周围阵发性腹痛及发烧为特征，中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿块、炎症的中药丸来治。