产后甲状腺炎

产后甲状腺炎是发生在产后的一种亚急性自身免疫性甲状腺炎.与桥本甲状腺炎的区别是本病发生在产后,病程呈自限性,甲状腺内淋巴细胞浸润轻,无生发中心形成.妊娠时,母体为了保护携带父体MHC抗原的胎儿免于被免疫排斥,免疫系统采取了一种妥协的免疫抑制状态.产后这种免疫抑制消失,诱发具有潜在甲状腺自身免疫倾向的妇女发生PPT.血清T4,T3水平和碘131摄取率呈现与亚急性甲状腺炎相似的“分离曲线”.大多数患者TPOAb阳性.(一)治疗1.β-肾上腺素能受体阻断药可改善甲状腺毒症症状普萘洛尔30~60mg/d分次服用2.甲状腺激素可改善功能低下症状及缩小肿大的甲状腺短暂性功能减退可应用数月至功能恢复正常并保持稳定后酌情停药永久性甲状腺功能减退需终身替代治疗3.肾上腺皮质激素对预防再次妊娠复发可能有一定益处有人主张分娩后即应用肾上腺皮质激素泼尼松龙20mg/d2个月后渐减量至停药但目前尚无统一认识(二)预后,大多数产后甲状腺炎病人甲状腺功能可在数月内恢复正常对其自然病程的观察发现约有11%的病人可复发TPO-Ab滴度持续升高者有形成持续性甲减的倾向TPO-Ab阳性者持续性甲减发病率12%~30%TPO-Ab阴性者约有1.4%发展为持续性甲减

产后甲状腺炎是产后一年所发生的甲状腺功能异常综合征,可以为暂时性的也可以是永久性的.患本症再次妊娠分娩后及2次妊娠之间,均可复发,复发率达25%～40%.治疗：1.β-肾上腺素能受体阻断药可改善甲状腺毒症症状.普萘洛尔30～60mg/d分次服用.2.甲状腺激素可改善功能低下症状及缩小肿大的甲状腺.短暂性功能减退可应用数月至功能恢复正常并保持稳定后酌情停药.永久性甲状腺功能减退需终身替代治疗.3.肾上腺皮质激素对预防再次妊娠复发可能有一定益处.有人主张分娩后即应用肾上腺皮质激素,泼尼松龙20mg/d,2个月后渐减量至停药.但目前尚无统一认识.预后：大多数产后甲状腺炎病人甲状腺功能可在数月内恢复正常,对其自然病程的观察发现约有11%的病人可复发.TPO-Ab滴度持续升高者,有形成持续性甲减的倾向.TPO-Ab阳性者,持续性甲减发病率12%～30%.TPO-Ab阴性者,约有1.4%发展为持续性甲减.预防：应避免给有本病病史妇女使用含碘药物,以避免诱发甲状腺功能减退症.妊娠妇女产前定期测定TPO-Ab对于预测该病的发生具有重要意义,特别对阳性抗体者应进行产后甲状腺功能的严密随访.

产后甲状腺炎是发生在产后的一种亚急性自身免疫性甲状腺炎.与桥本甲状腺炎的区别是本病发生在产后,病程呈自限性,甲状腺内淋巴细胞浸润轻,无生发中心形成.妊娠时,母体为了保护携带父体MHC抗原的胎儿免于被免疫排斥,免疫系统采取了一种妥协的免疫抑制状态.产后这种免疫抑制消失,诱发具有潜在甲状腺自身免疫倾向的妇女发生PPT.血清T4,T3水平和碘131摄取率呈现与亚急性甲状腺炎相似的“分离曲线”.大多数患者TPOAb阳性.中医认为本病是外感风热,疫毒之邪,内伤七情所致,由于风热,疫毒之邪侵入肺卫,至卫表不和而见恶寒,发热,出汗,咽干而痛,周身酸楚,怠倦乏力等,风热挟痰结毒,用之于颈前,则见瘿肿而痛,结聚日久易致气血阻滞不畅,导致痰瘀毒邪互结,气郁化火,肝火上炎,扰乱心神可见心悸,心烦,肝阳上亢,阳亢风动可见双手颤抖,急躁易怒等,肝失疏泄,冲任失调,故女子可见月经不调,经量稀少等.若反复不愈,病程日久者可出现阴盛阳衰之症,如怕冷,神疲懒动,生地懒言,虚浮等症.建议：采用纯中药,中西医结合治疗甲减,甲低,甲状腺炎等甲状腺疾病是目前的一种理想的治疗方法,是彻底根治甲减,甲低等甲状腺疾病的希望所在.

首先,我们需要清楚的是,产后女性,多属于亚急性甲状腺炎.甲状腺炎是以炎症为主要表现的甲状腺病.按发病多少依次分为：桥本氏甲状腺炎,亚急性甲状腺炎,无痛性甲状腺炎感染性甲状腺炎及其他原因引起的甲状腺,最常见的是慢性淋巴细胞性及亚急性甲状腺炎.亚急性甲状腺炎（亚甲炎）　　亚甲性甲状腺炎又称急性非化脓性甲状腺炎,病毒性甲状腺炎,巨细胞甲状腺炎等,使甲状腺炎中比较常见的一种.发病原因未明,但与病毒感染或病毒产生变态反应有关,病程1--2周或数月,复发率高,整个腺体均可累及,有明显的碘代谢受抑制现象.发病年龄一般在20--60岁,以中年发病率高,女性多于男性大多数病人起病较急,早期可有发热恶寒,咽痛等上呼吸道症状,伴有倦怠乏力,食欲减退,自汗盗汗,甲状腺部位肿,疼痛向额下,耳后,颈部放射,吞咽,转头时疼痛加重,腺体压痛,坚硬,起病初期可出现轻度甲亢症状,如手抖,心慌,多汗,精神紧张等.少数病人可有头痛,耳鸣,听力减退,还可有恶心,呕吐,大多数女性患者伴有月经异常,经量稀少.在疾病恢复期伴有甲状腺功能减退的表现,如发音低沉,怕冷浮肿等.治疗：用大剂量阿司匹林或NSAIDs.较严重和迁延症例主张用皮质类固醇(强的松30~40mg/d,6星期过程中剂量逐渐减少),24~48小时内全部症状消失.当甲状腺放射性碘吸取恢复正常,治疗终止.

产后甲状腺炎(postpartumthyroiditis,PPT.)是自身免疫性甲状腺炎(AIT)的一个类型.临床表现为产后1年内出现一过性或永久性甲状腺功能异常.PPT患病率1.1％一21.1％,在碘充足地区平均患病率约为7％,多数PPT病例呈现自限性过程.甲亢期不需要服用抗甲状腺药物.甲亢症状严重者可给予β-肾上腺素能受体阻断药等对症治疗.甲减期血清TSH10uIU/L组主张给予甲状腺激素替代治疗.曾患PPT的妇女在产后5一10年内发生永久性甲减的危险性明显增加,建议每年监测TSH.一旦发生甲减,应当及时治疗.预防：应避免给有本病病史妇女使用含碘药物,以避免诱发甲状腺功能减退症.妊娠妇女产前测定TPO-Ab对于预测该病的发生具有重要意义,对已知TPOAb阳性的妇女,产后3-6个月要监测血清甲状腺激素和TSH.目前尚无足够证据说明产后抑郁症与PPT及甲状腺抗体的关系；但是因为甲减作为产后抑郁症的原因是可以治愈的,所以主张在产后抑郁症中要筛查甲减,以便治疗.1.以药物治疗为主.2.饮食以富于维生素,低脂为主.3.对症治疗,主要为止痛.以上是对“产后甲状腺炎”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！