低钠血症的治疗

你好,低钠血症为血清钠＜135mmol/L,仅反映钠在血浆中浓度的降低,并不一定表示体内总钠量的丢失,总体钠可以正常甚或稍有增加.临床上极为常见,特别在老年人中.主要症状为软弱乏力,恶心呕吐,头痛思睡,肌肉痛性痉挛,神经精神症状和可逆性共济失调等.当血清钠浓度低于115～120mmol/L时,会出现头痛,嗜睡等,应积极治疗.建议你到医院进行补液治疗,同时应补充电解质.总的治疗措施包括：①去除病因；②纠正低钠血症；③对症处理；④治疗合并症.

低钠血症,血钠低于130毫摩尔／升的病症.低钠血症的病因有：①体液丢失时,溶质丢失超过水分丢失,即低渗性脱水；②细胞外液量基本正常,但由于内分泌疾病而致电介质异常丢失.如抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）或甲状腺,肾上腺皮质功能紊乱时；③细胞外液容量过多,如输入过多低渗液,肾功能排水障碍,表现为细胞外液钠被稀释,又称稀释性低钠血症.低钠血症的症状随血钠下降速度而异.如细胞容量改变而致低渗性脱水,可表现严重循环衰竭,肢凉,脉细,尿少,前囟凹陷；随低钠血症发展,体液向细胞内转移,可表现为脑细胞水肿的症状,如嗜睡,萎靡,昏迷,惊厥.伴随低钠而表现为神经肌肉应激性改变,如肌张力低下,腱反射减弱.低钠血症应治疗原发病,对低渗性脱水可采用2／3渗或等渗含钠液补充累积丢失.如血钠低于120毫摩尔／升或水中毒时,宜采用3％氯化钠溶液.有严重颅压升高症状时可用甘露醇等脱水剂.对SIADH,应限制水的入量,必要时给利尿剂,并适当补充由尿所丢失的钠量.

缺钠性低钠血症对利尿剂的效果也很差,可以采用联合应用大剂量袢利尿剂和输注小剂量高渗盐水的方法.主要通过补钠公式计算来补钠：需补钠量=[142mmol/L－血钠实测值(mmol/L)]×体重(kg)×0.6（女性为0.5）／17.一般第一天输入补充钠盐量的1/4-1/3,根据患者的耐受程度及血清钠的水平决定下次补钠量.具体如下,1.4%-3.0%的高渗盐水150ml,30分钟快速输注,如果尿量增多,应注意静脉给予10%KCl20-40ml/d,预防低钾血症.每天入液量≤1000ml,每天测定患者体重,24小时尿量,电解质指标,直到利尿剂改为口服200-500mg/d.治疗期间要严密观察心肺功能变化,以调节剂量和滴速,一般以分次补给为宜,否则会引起神经症状和加重心衰.对于以上治疗的过程中,出现利尿效果不明确或持续性液体潴留可短期使用小计量（100-250ug/min）多巴胺,小计量多巴胺具有增加肾灌注,促进肠系膜血液循环改善肠道水肿与小肠低灌注状态,从而提高利尿效果.转移性低钠血症以去除原发病和纠正低钾为主.另外还可以采用强化利尿并高张盐水的方法治疗,给予2.72%高张盐水500ml（生理盐水400ml10%氯化钠100ml）.同时在给药期间每日限钠120mmol（食盐7g）,限水1000ml.对于药物治疗无效者可以考虑采用高渗性腹膜透析或动,静脉血液滤过的方法.

应该首先正确区分是那种类型的低钠血症.稀释性低钠血症患者对利尿剂的反应很差,血浆渗透压低,因此选用渗透性利尿剂甘露醇利尿效果要好于其他利尿剂,同时联合应用强心剂和袢利尿剂疗效明确.甘露醇100~250ml缓慢静滴,时间控制在2~3小时内,在输注到一半左右时用强心药（如西地兰）,再过20分钟左右根据患者情况静脉推注速尿100~200mg.缺钠性低钠血症对利尿剂的效果也很差,可以采用联合应用大剂量袢利尿剂和输注小剂量高渗盐水的方法.主要通过补钠公式计算来补钠：需补钠量=[142mmol/L－血钠实测值(mmol/L)]×体重(kg)×0.6（女性为0.5）／17.一般第一天输入补充钠盐量的1/4-1/3,根据患者的耐受程度及血清钠的水平决定下次补钠量.具体如下,1.4%-3.0%的高渗盐水150ml,30分钟快速输注,如果尿量增多,应注意静脉给予10%KCl20-40ml/d,预防低钾血症.每天入液量≤1000ml,每天测定患者体重,24小时尿量,电解质指标,直到利尿剂改为口服200-500mg/d.治疗期间要严密观察心肺功能变化,以调节剂量和滴速,一般以分次补给为宜,否则会引起神经症状和加重心衰.对于以上两种低钠血症利尿治疗的过程中,出现利尿效果不明确或持续性液体潴留可短期使用小计量（100-250ug/min）多巴胺,小计量多巴胺具有增加肾灌注,促进肠系膜血液循环改善肠道水肿与小肠低灌注状态,从而提高利尿效果.转移性低钠血症以去除原发病和纠正低钾为主.另外还可以采用强化利尿并高张盐水的方法治疗,给予2.72%高张盐水500ml（生理盐水400ml10%氯化钠100ml）.同时在给药期间每日限钠120mmol（食盐7g）,限水1000ml.对于药物治疗无效者可以考虑采用高渗性腹膜透析或动,静脉血液滤过的方法.

你好，这个情况是可以通过治疗来恢复的，低钠血症可以积极调理过来的一般建议输液治疗，一周是可以恢复好的，多注意休息，避免劳累，祝你健康！