小儿地方性克汀病的用药选择

小儿地方性克汀病是一种因碘缺乏导致的疾病，治疗药物主要包括甲状腺激素制剂、微量元素补充剂等。常见的有左甲状腺素钠片、甲状腺片、碘化钾片等。 1.左甲状腺素钠片：能有效补充甲状腺激素，改善患儿的代谢和生长发育。 2.甲状腺片：含甲状腺激素，有助于缓解甲状腺功能减退的症状。 3.碘化钾片：补充碘元素，预防和改善因碘缺乏引起的病症。 4.钙剂：如葡萄糖酸钙，有助于维持患儿的骨骼健康。 5.维生素 D 制剂：促进钙的吸收，增强骨骼发育。 小儿地方性克汀病的治疗需要综合考虑，药物治疗只是一部分。同时要注意定期复查甲状腺功能，以便调整药物剂量。家长应带患儿在正规医院接受规范治疗。

你好，地方性克汀病是胚胎时期和出生后早期碘缺乏与甲状腺功能低下所造成的大脑与中枢神经系统发育分化障碍结果。临床主要表现为智力障碍和聋哑等。一般患病率占甲状腺肿地区人口的1%～5%，严重地区可高达5%～10%。

　左旋三碘甲腺酪氨酸钠(L-triiodothyronine，L-T3)治疗　　对地方性克汀病应早期诊治，治疗采取综合疗法，原则同散发性克汀病，有甲低表现者应自生后3个月内开始补充甲状腺激素。　　1.治疗原则早期治疗，终身用药，小量开始逐渐加至足量，定期复查，维持甲状腺正常功能。　　2.药物治疗　　(1)甲状腺激素：是治疗甲低最有效的药物。目前甲状腺激素剂型有3种：　　①甲状腺粉(片)：较稳定，半衰期6天左右。甲状腺粉(片)替代法剂型、用量、服法与散发性克汀病相同。甲状腺粉(片)用量为安全起见，甲状腺粉(片)用量一般从小剂量开始，逐渐加量，是为防止因心肌黏液性水肿急剧消退导致心力衰竭出现。甲状腺粉(片)所含T3及T4量不稳定，各地产品所含之量亦不统一，故应定期观察临床疗效及查血T3、T4、TSH，以调整剂量至维持量，一般可间隔5～7天渐加量一次。1次/d或分2次口服。因长期服药治疗，故还应随年龄增长不断增加剂量以满足机体需要。　　每人需要量略有不同，用药量可根据临床表现，如食欲好转，心率儿童维持在110/min，婴儿140/min左右，腹胀消失，每天1次正常大便，智力进步。同时血TSH浓度正常，血T4水平应在正常偏高值，以备部分T4转变为T3。　　药物反应：过量可致甲亢，临床出现腹泻、心悸、吐泻、多汗、烦躁不安，发热等症状。长期用药过量可致消瘦。个别可有过敏反应，出现频繁期外收缩，宜将药量分多次口服。　　合并心包积液者如无心包填塞症状出现，可不必做心包穿刺，经甲状腺粉(片)口服治疗后，心包积液可吸收消失。　　②左甲状腺素钠(L-thyroxine，L-T4)：左甲状腺素钠(L-T4)较纯，肠道吸收完全。剂量0～3个月10μg/kg;3～6个月7～10μg/kg;6个月～1岁6～8μg/kg;1～5岁4～6μg/kg;5岁以上3～6μg/kg。一般不主张采用L～T3，因70%T3是局部T4脱碘产生。　　早产儿及低体重儿暂时性甲低亦应治疗，以免影响脑发育，可观察治疗至确诊后为止。　　③左旋三碘甲腺酪氨酸钠(L-triiodothyronine，L-T3)：作用较左甲状腺素钠(L-T4)快，进入组织浓度高，代谢、排泄也较迅速。　　(2)维生素类：甲、乙、丙、丁种维生素应长期按临床需要补充，尤其易有口角炎者应供应维生素B2(核黄素)。　　(3)矿物质：钙片亦应长期服用以供给生长发育之用，贫血者应加服铁剂。有人提出缺碘地区同样缺乏其他稀有元素，如锌、镁等。可相应补充，进行观察。　　3.新生儿呆小症治疗与一般方法完全相反，从开始应投以大量，否则将对智力发育带来不良影响，从每天10mg/kg开始，以后的用量根据检查结果和临床症状进行调整。　　4.幼年黏液性水肿治疗与较大的呆小病患儿相同。　　5.智能培训聋哑者应受专门训练。在发病地区，组织地方性克汀病患儿进行直观训练生活能力，开展体育活动，简单家务劳动的培训。能获得一定疗效。

治疗　　对地方性克汀病应早期诊治，治疗采取综合疗法，原则同散发性克汀病，有甲低表现者应自生后3个月内开始补充甲状腺激素。　　1.治疗原则早期治疗，终身用药，小量开始逐渐加至足量，定期复查，维持甲状腺正常功能。　　2.药物治疗