醛固酮增多伴血钾血压异常，如何确诊？

醛固酮增多症的确诊需要综合多种因素，包括临床表现、实验室检查、影像学检查等。常见的有血钾水平、血压变化、肾上腺的影像学特征、醛固酮及肾素水平、相关激素测定等。 1.血钾水平：多次测定血钾含量，低于正常范围（如 2.8mmol/L）提示可能存在醛固酮增多症。 2.血压变化：血压高低不定，出现明显升高（如高达 200mmHg），且难以通过常规降压治疗控制，是重要线索。 3.肾上腺影像学：CT 检查发现类似结节物，虽 B 超未发现，但仍需进一步评估，必要时可考虑核磁共振检查。 4.激素测定：检测血浆醛固酮与肾素活性比值（ARR），若比值升高，有助于诊断。 5.相关激素：测定皮质醇、促肾上腺皮质激素等，以排除其他可能导致类似症状的疾病。 综合以上各项检查结果和临床表现，才能明确是否为原发性醛固酮增多症。一旦确诊，应及时采取相应的治疗措施。

包括：①高血压低血钾碱中毒.如果患者的血钾≤3.5mmol/L时尿钾≥25mmol/d表明有尿失钾现象支持本病的诊断.②低肾素高醛固酮血症.原发性醛固酮增多症患者血醛固酮水平升高肾素活性受抑制后者在立位加速尿注射后仍低此结果对本病的诊断很有意义.③功能试验.可采用低钠或高钠试验患者低钠饮食时血钾升高尿钾减少但肾素活性仍受抑制；高钠试验则可出现明显的低血钾或使病情加重.安体舒通试验中如口服安体舒通300mg/d共7天患者高血压及电解质紊乱可在一定程度上被纠正则支持醛固酮增多症的诊断但无法鉴别为原发或继发的.④定位检查.肾上腺B超CT或磁共振(MRI)以及放射性碘化胆固醇肾上腺显像有助于肿瘤的定位检查.对于直径≤1厘米的肿瘤有时需要行下腔静脉插管于两侧肾上腺静脉取血测定醛固酮来加以定位.

您好，包括：①高血压低血钾碱中毒.如果患者的血钾≤3.5mmol/L时尿钾≥25mmol/d表明有尿失钾现象支持本病的诊断.②低肾素高醛固酮血症.原发性醛固酮增多症患者血醛固酮水平升高肾素活性受抑制后者在立位加速尿注射后仍低此结果对本病的诊断很有意义.③功能试验.可采用低钠或高钠试验患者低钠饮食时血钾升高尿钾减少但肾素活性仍受抑制；高钠试验则可出现明显的低血钾或使病情加重.安体舒通试验中如口服安体舒通300mg/d共7天患者高血压及电解质紊乱可在一定程度上被纠正则支持醛固酮增多症的诊断但无法鉴别为原发或继发的.④定位检查.肾上腺B超CT或磁共振(MRI)以及放射性碘化胆固醇肾上腺显像有助于肿瘤的定位检查.对于直径≤1厘米的肿瘤有时需要行下腔静脉插管于两侧肾上腺静脉取血测定醛固酮来加以定位.