老年人低钙血症可以通过补充钙剂和维生素 D 类药物来改善,常见的有碳酸钙 D3 片、葡萄糖酸钙口服液、骨化三醇软胶囊等。同时,饮食调整和适当运动也很重要。 1. 碳酸钙 D3 片:含有碳酸钙和维生素 D3,有助于促进钙的吸收和利用,适用于钙缺乏的老年人。 2. 葡萄糖酸钙口服液:吸收较快,能迅速补充血钙,对于急性低钙血症有较好的效果。 3. 骨化三醇软胶囊:能促进肠道对钙的吸收,调节骨代谢,适用于维生素 D 缺乏导致的低钙血症。 4. 枸橼酸钙:对于有高尿酸血症或肾结石风险的老年人是较好的选择。 5. 乳酸钙:相对温和,副作用较小,也可用于老年人低钙血症的治疗。 老年人出现低钙血症应及时就医,在医生的指导下选择合适的药物。同时,要注意饮食均衡,多摄入富含钙的食物,如奶制品、豆制品等,并适当进行户外活动,促进钙的吸收。
治疗方案:编辑本段回目录1.急诊处理当血钙低于1.62mmol/L(6.5mg/dl)时,即可发生低钙搐搦,此时需紧急处理:(1)保持呼吸道通畅,必要时给予吸氧。(2)静脉补钙:①紧急情况下,可用10%葡萄糖酸钙10~20ml(每毫升含元素钙10mg)在10~20min内缓慢静脉推注;②若不太急,可将10%葡萄糖酸钙50ml加入5%葡萄糖溶液1000ml中缓慢静脉滴注。③病情缓解后即可改为口服补钙。④病情需要,可于6~8h后重复上述剂量。⑤使用洋地黄者不可静脉补钙。⑥需监测血钙,避免发生高钙血症。(3)补充维生素D:维生素D,4000~8000U,1~2次/d,口服;或维生素D2,5万U,1~2次/周,肌注;α骨化三醇(萌格旺,alfacalcidol,Bon-One),0.5~1.0mg,1~2次/d,口服;α骨化三醇(钙三醇,罗钙全,Rocaltrol),0.25~0.5mg,1~2次/d,口服。需定期复查血钙,使血钙保持在2.12~2.25mmol/L(8.5~9.0mg/dl)。2.口服补钙目前常用的钙剂有碳酸钙(钙尔奇D,CahrateD、凯思立D,CalciChewD3、逸得乐,Ideos等)和氨基酸螯合钙(乐力,Osteoform),1~2片/d即可;枸橼酸钙(司特立)则需每次2片,3次/d。若血钙低于1.87mmol/L(7.5mg/dl),可与维生素D类药物联用。3.病因治疗(1)甲旁减的病因治疗:①暂时性甲旁减可不必治疗;②可逆性甲旁减应给予相应的治疗,如低镁血症可给予镁替代治疗(如25%硫酸镁10ml,溶于5%葡萄糖500ml中,缓慢静脉滴注;或10%硫酸镁10ml,2次/d);③伴有其他内分泌疾病者,应给予相应激素替代治疗;④对于永久性甲旁减者,PTH替代治疗尚难以进行。⑤外科性甲旁减者,部分病人可行甲状旁腺自体移植术而治愈;无效或不能行移植术者,或假性甲旁减者,则需终身口服维生素D治疗,同时需予高钙低磷饮食。(2)维生素D缺乏的病因治疗:概括于表1中。

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