肾上腺皮质功能减退是一种由于肾上腺皮质激素分泌不足引起的疾病。可导致多种症状,如头晕、乏力、尿多、消瘦等。治疗方法包括激素替代治疗、病因治疗、对症治疗等。同时,患者需注意生活方式调整。 1.激素替代治疗:常用药物有氢化可的松、泼尼松、地塞米松等。这些药物能补充体内缺乏的肾上腺皮质激素,缓解症状。 2.病因治疗:如果是自身免疫性疾病导致,可能需要使用免疫抑制剂,如环磷酰胺。 3.对症治疗:针对低血压、低血糖等症状进行治疗。例如,低血压可使用血管收缩剂。 4.生活方式调整:保持充足睡眠,避免过度劳累,适当运动,增强体质。 5.饮食注意:均衡饮食,保证足够的蛋白质、维生素和矿物质摄入。 总之,肾上腺皮质功能减退虽然治疗过程可能较长,但通过规范治疗和合理的生活方式调整,多数患者的症状可以得到有效控制,提高生活质量。
肾上腺皮质功能减退症按病因可分为原发性和继发性,按病程可分为急性和慢性。原发性肾上腺皮质功能减退症中最常见的是艾迪生病,其常见病因为肾上腺结核或自身免疫性肾上腺炎;少见的病因包括深部真菌感染、免疫缺陷、病毒感染、恶性肿瘤、肾上腺广泛出血手术切除肾上腺脑白质营养不良及POEMS病等继发性肾上腺皮质功能减退症,最常见于长期应用超生理剂量的糖皮质激素,也可继发于下丘脑-垂体疾病,如鞍区肿瘤、自身免疫性垂体炎外伤、手术切除、产后大出血引起垂体大面积梗死坏死,即希恩综合征等。通常采用氢化可的松或可的松口服治疗。建议配合中药治疗。

1、按内科一般护理常规护理。 2、饮食应予高钠、低钾、富有营养且易消化食物(使用糖皮质激素时对钠、钾进量应予调整)。 3、病因治疗如抗结核治疗等。防治继发感染。 4、糖皮质激素疗法(替代疗法)是治疗的关键,应终生使用,平时采用基础量,应激时适当加量。开始可用氢化可的松,剂量视病情,10~30mg/d,量少时可于上午8时早餐后一次服;量较大者分2次服,2/3量早餐后服,l/3量午餐后服。也可用醋酸可的松12.5~37.5mg/d,或相当等效剂量的泼尼松,服用方法同上。待病情稳定后,逐渐减少剂量。以后可皮下埋藏去氧皮质酮丸剂125mg,每半年一次,或三甲基醋酸去氧皮质酮每月注射25~50mg,或9-α-氟氢可的松口服0.05~0.2mg/d。5、中医中药辨证施治,可参考成人腺垂体(垂体前叶)功能减退症,中成药如甘草流浸膏,5~15ml,3/d可作为辅助治疗,以减少可的松用量。轻症者可单独应用,初量10~15ml,3/d,维持量为15ml/d。 6、维生素C1g静注,1/d。 7、有感染、创伤、手术等应激情况时,应增加糖皮质激素剂量。 8、如有危象发生,按急性肾上腺皮质功能衰竭处理。
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