想检查肾上腺皮质激素是否正常,通常需要进行一系列检查,包括血液检查、尿液检查、影像学检查等,一般来说,抽血是常见且重要的检查方式,但不是唯一的。 1.血液检查:通过抽取静脉血,检测血浆皮质醇、醛固酮、促肾上腺皮质激素等激素水平,能直接反映肾上腺皮质的功能状态。 2.尿液检查:测定尿游离皮质醇、17-羟皮质类固醇等,有助于评估激素的分泌情况。 3.影像学检查:如肾上腺的超声、CT 或磁共振成像(MRI),可观察肾上腺的形态、大小、结构有无异常。 4.激发试验:包括促肾上腺皮质激素兴奋试验、地塞米松抑制试验等,有助于诊断肾上腺皮质功能亢进或减退。 5.临床症状评估:医生会询问患者有无疲劳、体重变化、血压异常、皮肤色素沉着等症状,辅助判断激素水平是否正常。 总之,综合多种检查方法,能够更准确地判断肾上腺皮质激素是否正常。如果怀疑有相关问题,应及时到正规医院的内分泌科就诊,以便尽早明确诊断和治疗。
肾上腺皮质激素是最早用以治疗慢性肝炎的免疫调节药物,数十年来用过促肾上腺皮质激素(ACTH),氢化考的松,泼尼松和地塞米松等. 一,皮质激素结合辅助治疗:(1)暴发性乙型肝炎:泼尼松口服或地塞米松静脉滴注可能使症状和黄疸减轻,甚至可使急性肝衰竭缓解. (2)慢性肝炎:泼尼松单一或与其它免疫抑制剂合用,国外直至70年代还是慢性肝炎的常规疗法,一些随机对照的临床试验证实可延长生存期,降低病死率.但在HBsAg检测方法建立后,发现以前报告有效的治疗组,包含的大都是HBsA8(—)病例,很可能是自身免疫性肝炎. 二,与干扰素的联合治疗:泼尼松治疗期间由于免疫抑制,血清转氨酶常降低,如突然停药则常在1-2个月内肝炎加重,而激发对病毒的免疫清除.这一期间的HBVDNA和DNAp的血清水平降低,甚至转阴;随后有血清抗HBe转换和临床缓解.因而认为大剂量短疗程泼尼松治疗可能会对慢性乙型肝炎有效;但有引起病变严重恶化,甚至暴发性肝衰竭者.短程皮质激素与长程疗法同样不宜用于一般慢性乙型肝炎治疗.短程反跳疗法只适合与抗病毒药物的联合应用. (1)治疗方案:泼尼松40mg,30mg和20mg/d各2周,间隔2周后IFNα治疗.小儿lmg/(kg·d)1个月,也停2周,等待免疫反跳开始IFNα疗程. (2)治疗效果:临床反跳(血清转氨酶增高)率40%-70%.我国的慢性HBV感染常有一定程度的免疫耐受性,故联合治疗的效应率比单用α干扰素的显著较高.曾经单一IFNα治疗低效应和无效应的病人,改用联合治疗相当一部分病人可获得治疗效应. (3)治疗机理:泼尼松/IFNα联合治疗深刻影响细胞亚群分布和病毒复制.在健康人的外周血的T细胞中,CD4+细胞约40%,CD8+细胞稍超过20%,CD4/CD8比率近2;慢性乙型肝炎病人CD8+T细胞显著增高,使CD4/CD8比率显著降低.用泼尼松治疗期间因CD8+细胞显著减少,使CD4/CD8比率显著增高,伴随血清HBVDNA水平增高;用IFNα治疗期间因CD4‘细胞数增加,使CD4/CD8比率再次增高,伴随血清HBVDNA水平降低.因而,激素停药后CD8+细胞抑制后反跳,IFNα又促使CD4+细胞增殖,联合治疗可能是通过增强细胞免疫而获得疗效的. (4)不良反应:可发生黄疽和症状加重.肝失代偿的发生率在反跳的病人中,部分非肝硬化病人较多发生临床反跳,但肝硬化病人—旦发生临床反跳,失代偿的相对高危性是非硬化病人的16倍.
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