间断咯血伴胸痛，多项检查后结核存疑，后续如何治疗？

间断咯血伴胸痛，检查结果多项正常，左下肺有感染病灶，抗结核治疗效果不佳，可能与之前强的松服药史有关，也可能是其他病原菌感染，还可能是自身免疫性疾病累及肺部、肺部血管异常或者存在未被发现的肿瘤等情况。 1.感染因素：虽然血常规正常，但不能排除特殊病原菌感染，如支原体、衣原体等，可进一步做相关检查，如支原体抗体检测。如果是支原体感染，阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等药物可能有效。 2.自身免疫因素：之前有亚急性甲状腺炎，可能存在自身免疫性疾病累及肺部，需要检查自身抗体，如抗核抗体等。如果是这种情况，可能需要使用免疫抑制剂如环磷酰胺等，但必须在医生严密监测下使用。 3.肺部血管因素：咯血可能是肺部血管病变，如肺血管炎等，可通过血管造影等检查明确，治疗可能需要使用糖皮质激素如泼尼松等。 4.肿瘤因素：虽然相对少见，但也不能完全排除肺部肿瘤，需要进一步做肿瘤标志物检查、支气管镜检查等。如果是肿瘤，可能需要手术、放疗、化疗等综合治疗。 5.药物因素：之前的强的松用药史可能影响机体免疫状态，导致感染不易控制或出现特殊感染，需要综合评估。 间断咯血伴胸痛病因复杂，不能仅局限于结核或霉菌性肺炎，需要进一步完善多种检查，综合判断病因后再制定合理的治疗方案。

暂时不考虑细菌性肺炎的可能如果是应该早好了不会这么长时间的

你好你的情况很有可能是由于结核引起的症状你的情况我建议你到医院做个PPD检查以明确诊断生活护理：建议你注意休息加强营养建议你适量参加体育锻炼祝你健康

如果检查PPD没有问题可以排除结核是诊断那样就可以停用抗结核药由于长期应用激素或强力消炎药有可能是霉菌感染引起的可以应用抗霉菌药物治疗看看

你好你提供的10月8日肺CT检查结果提示是肺结核但确诊还应该做PPD试验和痰查结核杆菌.并且应该注意有无结核感染症状如乏力盗汗午后低热消瘦等.一旦诊断成立则应该进行正规的抗结核治疗应该遵循早期足量联合全程用药的原则.还应该和其他引起胸痛和咳血的疾病相鉴别如支气管扩张剂肺部占位性蹭等.必要的话建议到更高一级的医院进行体格检查和影像学检查以明确和鉴别疾病采取规范的治疗方案争取早日康复.还有根据你的叙述考虑不是霉菌性肺炎因为霉菌性肺炎的主要表现为咳嗽多为干咳痰液较少痰液多为白色泡沫状粘痰或胶冻状痰需根据痰培养或组织病理学作为确诊的依据.另外还应该参考职业史及机体的免疫状态.