糖尿病足的鉴别诊断

你好，糖尿病患者和非糖尿病患者均可出现血管病变，因此需要根据其l临床特征、病史等多方面进行鉴别，以明确诊断。一、糖尿病血管病变与非糖尿病血管病变糖尿病患者周围血管病变较无糖尿病患者的血管病变出现更早。周围血管疾病中糖尿病周围血管病变、动脉粥样硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等都有下肢发凉、麻木、疼痛，间歇性跛行，足背动脉搏动减弱或消失等表现，其鉴别要点如表9-6：二、不同坏疽的鉴别临床上坏疽不仅为糖尿病并发症之一，其他如动脉粥样硬化性坏疽、血栓闭塞性脉管炎、雷诺病等均可引起坏疽。有时从坏疽的性质上难于判断其究竟属于哪种疾病，需要结合病史。但有时患者没有明确的糖尿病诊断，当坏疽经久不愈时，检查才发现是糖尿病性坏疽，这都给患者和医务工作人员带来不便，因此对各种坏疽应加以区分。常见坏疽的鉴别要点如表9-7：神经性溃疡与血管性溃疡也存在着差异：年龄、溃疡部位、血液循环等多方面存在着不同(表9-8)。三、糖尿病神经病变与其他神经病变当患者出现神经病变症状时，要区分是糖尿病导致的周围神经病变还是其他疾病引起的神经病变。糖尿病神经病变多数为对称性、从远端开始，其他神经病变则常常为非对称性，如糖尿病上肢神经病变与颈椎病的区别(表9-9)；糖尿病下肢神经病变与腰椎病的区别(表9-10)。在对糖尿病足患者进行诊断时，必须详细询问病史，对疾病进行相应的检查，减少误诊、漏诊，以免延误治疗时机。

糖尿病足预防主要要：1.采取合理的生活方式。热量过度摄入、营养过剩、肥胖、缺少运动是发病的重要原因。2.定期测量血糖，以尽早发现无症状性糖尿病。3.要对糖尿病慢性合并症加强监测，做到早期发现，早期预防，而到了晚期，疗效往往不佳。