皮质醇指标高，垂体和肾上腺正常，如何诊治

皮质醇指标升高但垂体和肾上腺正常，可能由多种原因引起，如肥胖、长期应激、某些药物、非垂体的肿瘤、遗传因素等。 1.肥胖：肥胖可导致体内激素代谢紊乱，引起皮质醇升高。应调整饮食，增加运动，控制体重。 2.长期应激：长期处于高压、焦虑等应激状态，会刺激皮质醇分泌增加。需要学会放松，如通过冥想、瑜伽等方式缓解。 3.某些药物：部分药物如糖皮质激素类药物，可能影响皮质醇水平。需在医生指导下调整用药。 4.非垂体的肿瘤：某些其他部位的肿瘤也可能分泌类似皮质醇的物质。需进一步检查，如进行影像学检查等。 5.遗传因素：少数患者可能由于遗传因素导致皮质醇代谢异常。可通过基因检测明确。 总之，皮质醇升高的原因较为复杂，需要综合多种检查和临床表现来明确诊断，进而制定个性化的治疗方案。治疗过程中务必遵循医生的建议，不要自行用药。

综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称。其病因分类有：依赖促肾上腺皮质激素的库欣综合征，包括库欣病、异位促肾上腺皮质激素综合征；不依赖促肾上腺皮质激素的库欣综合征，包括肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质腺癌、不依赖促肾上腺皮质激素的双侧肾上腺小结节性增生、不依赖促肾上腺皮质激素的双侧肾上腺大结节性增生。其中最多见者为垂体促肾上腺皮质激素分泌亢进所引起的临床类型，称为柯兴综合征。

对肾上腺腺瘤及癌应进行手术切除,行一侧肾上腺切除.对侧肾上腺虽然解剖构造正常,但其功能长期以来处于低下状态.这是因为独立的腺瘤或癌不需脑下垂体的刺激而产生过多的皮脂醇长期抑制了视丘垂体肾上腺轴心的缘故,这种病人在手术中和手术后都需要一段时间的皮脂醇代替治疗,约在6-9个月以后才能撤去.