重症甲状旁腺功能亢进症的成因、表现、检查及预防护理

重症甲状旁腺功能亢进症主要由甲状旁腺腺瘤、增生、癌肿、长期维生素 D 缺乏、肾衰竭等引起。临床表现有骨痛、骨折、高钙血症相关症状等。检查方法包括血钙测定、血磷测定、甲状旁腺激素测定等。预防要注意均衡饮食、定期体检等，护理要关注患者症状、心理等方面。 1.成因： 甲状旁腺腺瘤：多为良性肿瘤，自主分泌过多甲状旁腺激素。 甲状旁腺增生：腺体组织增生，激素分泌增加。 甲状旁腺癌肿：恶性肿瘤，导致激素异常分泌。 长期维生素 D 缺乏：影响钙磷代谢，刺激甲状旁腺。 肾衰竭：肾脏排泄功能障碍，血钙磷失衡。 2.临床表现： 骨骼系统：骨痛、骨质疏松、易骨折。 泌尿系统：多尿、肾结石、肾实质钙化。 消化系统：恶心、呕吐、食欲不振。 心血管系统：心律失常、高血压。 精神神经症状：乏力、嗜睡、抑郁。 3.检查： 血钙、血磷测定：明确钙磷水平。 甲状旁腺激素测定：判断激素水平。 超声检查：定位甲状旁腺病变。 放射性核素检查：辅助诊断。 骨密度测定：评估骨骼状况。 4.预防： 均衡饮食：摄入富含钙、维生素 D 的食物。 适当运动：增强体质，促进钙吸收。 定期体检：早发现早治疗。 5.护理： 观察症状：监测血钙、骨痛等变化。 心理护理：减轻患者焦虑。 饮食指导：限制高钙食物。 预防并发症：如骨折的预防。 总之，对于重症甲状旁腺功能亢进症，了解其成因、表现，做好检查、预防和护理，有助于提高患者的生活质量和治疗效果。

甲状旁腺功能亢进有原发和继发的两种。原发性甲状旁腺功能亢进是由于甲状旁腺增生、腺瘤或腺癌自主性地分泌过多的PTH，不受血钙的反馈作用，使血钙持续增高所致。继发性甲状旁腺功能亢进一般因严重肾功能不全，维生素D缺乏、骨病变、胃肠道吸收不良等原因引起的低血钙所致的甲状旁腺代偿性肥大和功能亢进。以上两种情况均有骨骼脱钙现象，但原发性甲旁亢时血钙增高，而继发性甲旁亢时则血钙降低。原发性甲旁亢可由增生（12%）、腺瘤（80%）或腺癌所引起。（一）增生增生的主要是主细胞。一般同时累及四个腺体，但四个腺体增生的程度并不相同。有的腺体可仅比正常略大，所以不能以腺体的大小判断其是否正常。有时四个腺体中有一个增生特别明显，常被误诊为腺瘤。（二）腺瘤可占腺体的全部或部分。一般仅累及一个腺体，两个腺体同时有腺瘤的极为少见。无论是增生或腺瘤都是细胞成堆排列紧密，病理切片检查有时很难区别，但腺体大小超过2cm者腺瘤可能较大。（三）腺癌从细胞形成上很难区别腺瘤或腺癌，遇下列情况应考虑是腺癌：①腺体与周围组织粘连。②有转移。③切除后复发。

重症甲状旁腺功能亢进症病因甲状旁腺功能亢进有原发和继发的两种。原发性甲状旁腺功能亢进是由于甲状旁腺增生、腺瘤或腺癌自主性地分泌过多的PTH，不受血钙的反馈作用，使血钙持续增高所致。继发性甲状旁腺功能亢进一般因严重肾功能不全，维生素D缺乏、骨病变、胃肠道吸收不良等原因引起的低血钙所致的甲状旁腺代偿性肥大和功能亢进。以上两种情况均有骨骼脱钙现象，但原发性甲旁亢时血钙增高，而继发性甲旁亢时则血钙降低。原发性甲旁亢可由增生（12%）、腺瘤（80%）或腺癌所引起。（一）增生增生的主要是主细胞。一般同时累及四个腺体，但四个腺体增生的程度并不相同。有的腺体可仅比正常略大，所以不能以腺体的大小判断其是否正常。有时四个腺体中有一个增生特别明显，常被误诊为腺瘤。（二）腺瘤可占腺体的全部或部分。一般仅累及一个腺体，两个腺体同时有腺瘤的极为少见。无论是增生或腺瘤都是细胞成堆排列紧密，病理切片检查有时很难区别，但腺体大小超过2cm者腺瘤可能较大。（三）腺癌从细胞形成上很难区别腺瘤或腺癌，遇下列情况应考虑是腺癌：①腺体与周围组织粘连。②有转移。③切除后复发。