①高血压,低血钾,碱中毒.如果患者的血钾≤3.5mmol/L时尿钾≥25mmol/d,表明有尿失钾现象,支持本病的诊断.②低肾素,高醛固酮血症.原发性醛固酮增多症患者血醛固酮水平升高,肾素活性受抑制,后者在立位加速尿注射后仍低,此结果对本病的诊断很有意义.③功能试验.可采用低钠或高钠试验,患者低钠饮食时血钾升高,尿钾减少,但肾素活性仍受抑制;高钠试验则可出现明显的低血钾或使病情加重.安体舒通试验中,如口服安体舒通300mg/d共7天,患者高血压及电解质紊乱可在一定程度上被纠正,则支持醛固酮增多症的诊断,但无法鉴别为原发或继发的.④定位检查.肾上腺B超,CT或磁共振(MRI),以及放射性碘化胆固醇肾上腺显像有助于肿瘤的定位检查.对于直径≤1厘米的肿瘤,有时需要行下腔静脉插管,于两侧肾上腺静脉取血测定醛固酮来加以定位.
高血压病,一要在高血压常规降压药中选择,单一应用效果差的主张联合应用;二要尽可能选用长效降压药;三要与生活方式改善及饮食调理紧密结合,特别注意低盐,低脂,控制体重和体育锻炼建议继续服用,最好是早晨服药,定期检查血压在医生指导下调整剂量
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邵晋康 副主任医师 山西省人民医院
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