老年人高钾血症应如何用药治疗

老年人高钾血症的治疗药物主要有聚苯乙烯磺酸钠、葡萄糖酸钙、胰岛素、呋塞米、碳酸氢钠等。治疗时需综合考虑患者的具体情况，包括血钾水平、肾功能、基础疾病等。 1.聚苯乙烯磺酸钠：这是一种阳离子交换树脂，能在肠道内与钾离子交换，促进钾离子排出体外。 2.葡萄糖酸钙：可稳定心肌细胞膜，对抗高钾血症对心肌的毒性作用。 3.胰岛素：促进细胞摄取钾离子，降低血钾浓度。通常与葡萄糖溶液一同使用，以防低血糖。 4.呋塞米：一种利尿剂，通过增加尿量，促使钾离子随尿液排出。 5.碳酸氢钠：使血液 pH 值升高，促使细胞外钾离子转移到细胞内，降低血钾水平。 总之，老年人高钾血症的治疗药物选择需谨慎，应根据患者的具体病情在医生的指导下进行。同时，还需密切监测血钾水平和相关指标，以调整治疗方案。

1.轻度高钾血症(血钾≤6.0mmol/L)①立即停止应用一切钾盐和含钾的药物;②对于酸中毒者纠正酸中毒以促进钾向细胞内转移;③给予排钾利尿药;④必要时注射生理盐水充实血管内容量以保证肾脏最大的排钾功能　　2.重度高钾血症(血钾>6.0mmol/L)特别是有肾功能不全或出现房室传导阻滞和QRS波群增宽者应采取积极的治疗：　　(1)使用钾对抗药：10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10～20ml等量稀释后静脉注射但使用洋地黄制剂者使用钙剂应特别小心　　(2)促进血钾向细胞内转移：①4%碳酸氢钠100ml快速静脉推注(5min)必要时15min后重复特别是适用于合并酸中毒者;②50%葡萄糖50ml+胰岛素5U快速静脉推注(5min)或10%葡萄糖100ml+胰岛素10U快速静脉滴注;③生理盐水加小量胰岛素静脉滴注适用于糖尿病酮症酸中毒合并高钾者但治疗过程中应特别注意血糖水平和发生低钾;④10%葡萄糖1000ml+4%碳酸氢钠200ml+胰岛素25U静脉滴注前30min滴注300～400ml其余部分在2～3h内滴完适用于血容量较低而排尿功能正常者但心脏功能不全者慎用　　(3)促进钾排泄：①排钾利尿药的应用促进尿钾的排泄;②聚磺苯乙烯钠(聚苯乙烯磺酸钠)40g分次口服或20%山梨醇200ml口服每4小时1次或50g聚磺苯乙烯钠(聚苯乙烯磺酸钠)和50g山梨醇加入20%葡萄糖溶液200ml中保留灌肠以促进肠道排钾;③血液透析适用于上述治疗无效的严重高钾血症

轻度高钾血症(血钾≤6.0mmol/L)①立即停止应用一切钾盐和含钾的药物;②对于酸中毒者，纠正酸中毒，以促进钾向细胞内转移;③给予排钾利尿药;④必要时注射生理盐水充实血管内容量，以保证肾脏最大的排钾功能。　　2.重度高钾血症(血钾>6.0mmol/L)特别是有肾功能不全或出现房室传导阻滞和QRS波群增宽者，应采取积极的治疗：　　(1)使用钾对抗药：10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10～20ml，等量稀释后静脉注射。但使用洋地黄制剂者，使用钙剂应特别小心。　　(2)促进血钾向细胞内转移：①4%碳酸氢钠100ml，快速静脉推注(5min)，必要时，15min后重复，特别是适用于合并酸中毒者;②50%葡萄糖50ml+胰岛素5U，快速静脉推注(5min)，或10%葡萄糖100ml+胰岛素10U，快速静脉滴注;③生理盐水加小量胰岛素静脉滴注，适用于糖尿病酮症酸中毒合并高钾者，但治疗过程中，应特别注意血糖水平和发生低钾;④10%葡萄糖1000ml+4%碳酸氢钠200ml+胰岛素25U静脉滴注，前30min滴注300～400ml，其余部分在2～3h内滴完，适用于血容量较低而排尿功能正常者，但心脏功能不全者慎用。　　(3)促进钾排泄：①排钾利尿药的应用，促进尿钾的排泄;②聚磺苯乙烯钠(聚苯乙烯磺酸钠)40g，分次口服，或20%山梨醇200ml口服，每4小时1次，或50g聚磺苯乙烯钠(聚苯乙烯磺酸钠)和50g山梨醇加入20%葡萄糖溶液200ml中保留灌肠，以促进肠道排钾;③血液透析，适用于上述治疗无效的严重高钾血症。

患者您好：根据您的资料分析,您的症状建议若是轻度高钾血症(血钾≤6.0mmol/L)①立即停止应用一切钾盐和含钾的药物；②对于酸中毒者,纠正酸中毒,以促进钾向细胞内转移；③给予排钾利尿药④必要时注射生理盐水充实血管内容量,以保证肾脏最大的排钾功能,若病情较严重可服用聚磺苯乙烯钠(聚苯乙烯磺酸钠)40g,分次口服,或20%山梨醇200ml口服,每4小时1次促进钾的排泄.

您好：根据您的资料分析,您的症状建议若是轻度高钾血症(血钾≤6.0mmol/L)①立即停止应用一切钾盐和含钾的药物;②对于酸中毒者,纠正酸中毒,以促进钾向细胞内转移;③给予排钾利尿药④必要时注射生理盐水充实血管内容量,以保证肾脏最大的排钾功能,若病情较严重可服用聚磺苯乙烯钠(聚苯乙烯磺酸钠)40g,分次口服,或20%山梨醇200ml口服,每4小时1次促进钾的排泄.