你好,如果现在怀孕三个月出现阴道出血,这是属于先兆流产表现的,常见于体内黄体功能不足,宫颈炎,宫颈息肉或者胎盘低置状态等,需要进一步检查明确病因,确诊后积极保胎。治疗期间注意外阴清洁卫生,禁性生活,尽量卧床休息。一般情况下保胎治疗后胎儿发育良好是可以继续妊娠的。
罗格列酮钠片与马来酸罗格列酮片两者均噻唑烷二酮类抗糖尿病药,针对二型糖尿病,患者年龄53岁,分析应该属于二型糖尿病,血脂高主要是因为糖代谢紊乱引起的.二型糖尿病患者的发病机理主要是发生胰岛素抵抗,罗格列酮和马来酸罗格列酮均属噻唑烷二酮类抗糖尿病药,主要原理是提高外周组织对胰岛素的敏感性,增加外周组织对糖的利用,从而降低血糖,两者的作用效果基本相同,但是由于对马来酸罗格列酮的研究更透彻,不良反应和作用机理更明确.安全性相对更高.另外选择药品时生产厂家也是要考虑的因素,大厂家的药品质量和效果更能保证.血脂高可根据血脂增高的程度来选择用药,轻者可在血糖稳定后回复,较重者可合用降脂药.糖尿病患者最主要是饮食控制,和适当的体育锻炼,保持良好的心态是必要的.
马来酸罗格列酮片英文名:RosiglitazoneMaleateTablets汉语拼音:MalaisuanLuogelietongPian本品主要成份是马来酸罗格列酮,其化学名为:(±)-5-[[4-[2-(甲基-2-吡啶氨基)乙氧基]苯基]甲基]-2,4-噻唑烷2酮(Z)-2-丁烯2酸盐.化学结构式为:此主题相关图片如下:分子式为:C18H19N3O3S·C4H4O4分子量为:473.52本品为橙色薄膜包衣异型片,除去包衣为白色或类白色.药理作用本品属噻唑烷2酮类抗糖尿病药,通过提高胰岛素的敏感性而有效地控制血糖.本品为过氧化物酶体增殖激活受体γ(PPAR-γ)的高选择性、强效激动剂.人类的PPAR受体存在于胰岛素的主要靶组织如肝脏、脂肪和肌肉组织中.本品激活PPAR-γ核受体,可对参与葡萄糖生成、转运和利用的胰岛素反应基因的转录进行调控.此外,PPAR-γ反应基因也参与脂肪酸代谢的调节.在本品临床研究中,空腹血糖(FPG)和HbAlc的检测结果表明,本品可改善血糖控制情况,同时伴有血胰岛素和C肽水平降低,也可使餐后血糖和胰岛素水平下降.本品对血糖控制的改善作用较持久,可维持达52周.2型糖尿病的主要病理生理学特征为胰岛素抵抗.本品的抗糖尿病作用已在2型糖尿病的动物模型(由于靶组织的胰岛素抵抗而出现高血糖症和/或糖耐量下降)中得到显示.可有效地降低ob/ob肥胖小鼠、db/db糖尿病小鼠和fa/faZucker肥胖大鼠的血糖,减轻其高胰岛素血症,并可延缓db/db小鼠和Zucker肥胖大鼠模型的糖尿病发展.动物研究提示,本品的抗糖尿病作用是通过提高肝脏、肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性而实现,并且在脂肪组织中使胰岛素调控的葡萄糖转运因子GLUT-4的基因表达增加.本品单独使用不会使2型糖尿病和/或糖耐量减低的模型动物出现低血糖.毒理研究动物毒性:本品小鼠、大鼠、犬给药剂量分别为3mg/kg/日、4mg/kg/日和2mg/kg/日(相当于人日服最大推荐剂量下AUC的5、22和2倍)时,均发现心脏重量增大,形态学检查可见心室肥大,这可能与血容量增加导致心脏负荷加大有关.遗传毒性:体外细菌基因致突变试验、体外人淋巴细胞染色体畸变试验、小鼠体内微核试验、体内、外大鼠程序外DNA合成试验(UDS)结果均为阴性.小鼠淋巴瘤体外试验中,在代谢活化条件下可见突变率有轻度增加(约2倍).生殖毒性:本品剂量达40mg/kg/日(相当于人日服最大推荐剂量下AUC的116倍),对雄性大鼠交配和生育力无影响.本品可改变雌性大鼠的动情周期(剂量2mg/kg/日,相当于人日服最大推荐剂量下AUC的20倍),降低雌性大鼠的生育力(40mg/kg/日,相当于人日服最大推荐剂量下AUC的200倍),并伴血中的孕激素和雌激素降低.在0.2mg/kg/日(相当于人日服最大推荐剂量下AUC的3倍)剂量下,未见到上述改变.本品剂量为0.6和4.6mg/kg/日(相当于人日服最大推荐剂量下AUC的3和15倍),可降低猴子卵泡期血清雌2醇水平,继而使黄体激素水平和黄体期孕酮水平下降,并出现闭经,这可能与本品直接抑制卵巢甾体激素的生成有关.大鼠怀孕早期给予本品,对着床或胚胎无影响:但在妊娠中、晚期给予本品,可引起大鼠和家兔胚胎死亡和生长延滞.大鼠和家兔给药剂量分别达3mg/kg/日和100mg/kg/日(分别相当于人日服最大推荐剂量下AUC的20和75倍)时,未见致畸作用.大鼠给药3mg/kg/日时可使胎盘出现病理改变.大鼠妊娠和哺乳期连续给药可引起窝仔数减少,新生鼠生存能力下降和出生后生长迟缓,但生长迟缓可于青春期后恢复.本品对大鼠、家兔胎盘、胚胎/胎仔和仔代的无影响剂量分别为0.2mg/kg/日、15mg/kg/日,约为人日服最大推荐剂量下AUC的4倍.尚无充分和严格控制的孕妇临床研究资料.只有当其潜在利益大于对胎儿的潜在危险性时,孕妇才可以服用本品.大鼠乳汁中检测到了本品的相关物质,但本品是否经人乳汁分泌尚不清楚.由于许多药物可经人乳汁分泌,故哺乳妇女不宜使用本品.现有资料明显提示,妊娠期间血糖水平异常可增加新生儿先天性畸形的发生率、新生儿的发病率和死亡率,为此大多数专家建议在妊娠期单用胰岛素,以尽可能维持正常的血糖水平.致癌性:小鼠掺食给予本品2年,剂量为0.4、1.5和6mg/kg/日(高剂量相当于人日服最大推荐剂量下AUC的12倍),未见致癌作用,但在1.5mg/kg/日以上剂量,可引起脂肪组织增生.大鼠经口给予本品2年,剂量为0.05、0.3和2mg/kg/日[高剂量分别相当于人日服最大推荐剂量下AUC的10倍(雄性)和20倍(雌性)],在0.3mg/kg/日和更高剂量下,可明显增加大鼠良性脂肪组织瘤的发生率.上述两种动物上发现的增生反应与本品对脂肪组织过度而持久的药理作用有关.本品适用于2型糖尿病.单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖.对于饮食控制和运动加服本品或用单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与2甲双胍或磺酰脲类药物联合应用.对服用最大推荐剂量2甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,如果本品不能替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用.饮食控制是2型糖尿病治疗的首选措施.限制热量、减轻体重和增加运动均有助于提高胰岛素的敏感性,因而这些措施不仅是2型糖尿病的基础治疗,而且对有效地保持药物疗效有重要的作用.在开始服用本品前,应诊治影响血糖控制的病症,如感染.糖尿病的治疗应个体化.本品的起始用量为4毫克/日,每日一次,每次一片.经8至12周的治疗后,若空腹血糖控制不理想,可加量至单独服用本品8毫克/日或与2甲双胍合用.单药治疗:本品的起始用量为4毫克/日,每日一次,每次一片.临床试验表明,服用4毫克/次、每日2次可更明显降低患者的空腹血糖和HbA1c水平.联合用药:若在现有的治疗中加用本品,则应维持原有磺酰脲类药物或2甲双胍的用量并加用本品.与磺酰脲类药物合用:与磺酰脲类药物合用时,本品的起始用量为4毫克/日,每日一次,每次一片.如患者出现低血糖,需减少磺酰脲类药物用量.与2甲双胍合用:与2甲双胍合用时,本品的起始用量通常为4毫克/日,每日一次,每次一片.在合并用药期间,不会发生因低血糖而需调整2甲双胍用量的情况.最大推荐剂量:本品最大推荐剂量为8毫克/日,可单次或分2次服用,临床研究表明,此剂量单药服用或与2甲双胍合用均安全有效.目前尚无本品以4毫克以上剂量与磺酰脲类药物合用的足够临床试验资料.本品可于空腹或进餐时服用.老年患者服用本品时毋需因年龄而调整剂量.肾损害患者单用本品毋需调整剂量;因肾损害患者禁用2甲双胍,故对此类患者,本品不可与2甲双胍合用.若2型糖尿病患者有活动性肝脏疾患的临床表现或血清转氨酶升高(ALT>正常上限2.5倍),则不推荐服用本品.患者在初次服用本品前应检测肝功.在有任何临床需要的情况下,需按医嘱定期复查.目前,尚无18岁以下患者服用本品的资料,故不推荐儿童患者服用本品.本品单片不可掰开服用.据国外研究资料报道:在临床试验中,约4600名2型糖尿病患者接受本品治疗,其中3300人治疗达6个月以上,2000人治疗达12个月以上.
本品适用于2型糖尿病.单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖.对于饮食控制和运动加服本品或用单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与2甲双胍或磺酰脲类药物联合应用.对服用最大推荐剂量2甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,如果本品不能替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用.饮食控制是2型糖尿病治疗的首选措施.限制热量,减轻体重和增加运动均有助于提高胰岛素的敏感性,因而这些措施不仅是2型糖尿病的基础治疗,而且对有效地保持药物疗效有重要的作用.在开始服用本品前,应诊治影响血糖控制的病症,如感染.糖尿病的治疗应个体化.本品的起始用量为4毫克/日,每日一次,每次一片.经8至12周的治疗后,若空腹血糖控制不理想,可加量至单独服用本品8毫克/日或与2甲双胍合用.单药治疗:本品的起始用量为4毫克/日,每日一次,每次一片.临床试验表明,服用4毫克/次,每日2次可更明显降低患者的空腹血糖和HbA1c水平.联合用药:若在现有的治疗中加用本品,则应维持原有磺酰脲类药物或2甲双胍的用量并加用本品.与磺酰脲类药物合用:与磺酰脲类药物合用时,本品的起始用量为4毫克/日,每日一次,每次一片.如患者出现低血糖,需减少磺酰脲类药物用量.与2甲双胍合用:与2甲双胍合用时,本品的起始用量通常为4毫克/日,每日一次,每次一片.在合并用药期间,不会发生因低血糖而需调整2甲双胍用量的情况.最大推荐剂量:本品最大推荐剂量为8毫克/日,可单次或分2次服用,临床研究表明,此剂量单药服用或与2甲双胍合用均安全有效.目前尚无本品以4毫克以上剂量与磺酰脲类药物合用的足够临床试验资料.本品可于空腹或进餐时服用.老年患者服用本品时毋需因年龄而调整剂量.肾损害患者单用本品毋需调整剂量;因肾损害患者禁用2甲双胍,故对此类患者,本品不可与2甲双胍合用.若2型糖尿病患者有活动性肝脏疾患的临床表现或血清转氨酶升高(ALT>正常上限2.5倍),则不推荐服用本品.患者在初次服用本品前应检测肝功.在有任何临床需要的情况下,需按医嘱定期复查.目前,尚无18岁以下患者服用本品的资料,故不推荐儿童患者服用本品.本品单片不可掰开服用.
研究表明,在对1007名男子和589名妇女进行试验后,发现每天饮咖啡5杯以上的男子...
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张华 主任医师 广州市中医医院
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赵益业 主任医师 南方医科大学中西医结合医院
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我国成年人有四成血脂异常,血脂健康状况不...
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