先天性肠闭锁伴肠粘连，小肠细，手术情况咨询

先天性肠闭锁是一种较为严重的新生儿肠道发育畸形，常伴有肠粘连等并发症。对于您所描述的情况，需要综合多方面因素来评估，包括患儿的整体状况、手术操作、术后护理等。 1. 疾病原理：先天性肠闭锁是由于胚胎发育阶段肠道发育异常导致的。肠粘连则是由于肠道炎症、手术创伤等引起的纤维组织增生，使肠管粘连在一起。 2. 手术难度：0.4 厘米的远端小肠过细，增加了手术吻合的难度，吻合口狭窄或不通的风险相对较高。 3. 自愈可能性：虽然医院给出的自愈率为 5 成，但具体情况因人而异，与患儿的自身修复能力、术后恢复条件等有关。 4. 二期手术：如果吻合术后肠子不通，是可以考虑二期手术的，但要评估患儿当时的身体状况和病情。 5. 体重影响：3.59kg 的出生体重在一定程度上说明患儿的营养状况相对较好，但这并非决定自愈率的唯一因素。 6. 治疗选择：目前主要的治疗方法是手术，术后还需密切观察患儿的生命体征、饮食情况等，进行综合管理。 总之，先天性肠闭锁的治疗是一个复杂的过程，需要家长和医护人员共同努力，密切关注患儿的病情变化，采取合适的治疗措施，以提高患儿的康复机会。

先天性肠闭锁如不手术，无生存希望。手术治疗的早晚，手术前的准备及手术前后的护理，如保暖、胃肠减压、矫正脱水、静脉营养以及清洁口腔分泌物等，直接影响其预后。根据闭锁的不同类型可选用以下手术方式：1.肠切除吻合术闭锁肠管远近端各切除10～15cm行端端吻合;2.端侧吻合并造瘘有时近端肠管过度肥厚扩张，远端肠管细小，可行端侧吻合和远端造瘘术，或行侧端吻合和近端造瘘术。3.择期肠吻合低位肠闭锁、全身情况差，不能一期肠切除吻合者，可将远近端肠管造瘘，并扩张远端肠管，择期再行肠吻合。但新生儿多不能耐受肠液的丢失，易产生脱水电解质紊乱，尽量争取一期吻合不做肠瘘。

你出现的情况属于体质较差，产生的肠折叠，不蠕动。请对证使用药物香砂养胃汤改善体质，先天性肠闭锁，需要手术才能彻底解决。

先天性肠闭锁在消化道畸形中不少见，为新生儿时期肠梗阻常见原因之一，占24%～32%。1500～2000例新生儿中可发生一例，男多于女，多见于早产儿。闭锁可发生于肠管的任何部位，以回肠最多，约占50%，十二指肠次之，约占25%，空肠较少，结肠罕见。由于胚胎发育阶段空化不全所致。也有人认为是由于胎儿肠道血液循环障碍，阻碍了其正常发育所致。肠闭锁一般分三种类型：1.肠腔内存在隔膜，使肠腔完全阻塞。2.肠管中断，两肠段间仅为一索状纤维带相连。3.肠管闭锁两端呈盲袋状完全中断，肠系膜也有“v”形缺损，单一闭锁为多，也可有多处闭锁，犹如一连串香肠形。

先天性肠闭锁是造成新生儿肠梗阻的一种常见消化道畸形，严重的威胁病儿生命。早年，本病病死率很高。近20年来，病因学研究的进展，诊断水平的提高，技术操作的改进，手术前后良好的监护，尤其是静脉高营养的应用，使存活率显著提高。中国医科大学报道1960～1985年共手术治疗肠闭锁97例，肠狭窄46例，20世纪90年代肠闭锁的治愈率已达到80%～85%以上，肠狭窄达到95%以上，治愈率明显提高。