肝硬化肝腹水的治疗较为复杂,需要综合考虑多种因素,如病因、病情严重程度、并发症、患者身体状况等。治疗方法包括药物治疗、抽取腹水、改善生活方式等。 1. 病因治疗:明确导致肝硬化的原因,如病毒性肝炎需抗病毒治疗,常用药物有恩替卡韦、替诺福韦等。 2. 保肝治疗:使用甘草酸制剂、水飞蓟素等保护肝细胞。 3. 利尿消肿:应用呋塞米、螺内酯等利尿剂,减轻腹水和下肢浮肿。 4. 补充蛋白:输注白蛋白,提高血浆胶体渗透压,减少腹水生成。 5. 抗感染治疗:根据腹水培养和药敏结果选择敏感抗生素,如头孢曲松。 6. 控制血糖:对于合并二型糖尿病,使用降糖药物如二甲双胍、格列美脲等,控制血糖稳定。 7. 对症处理:发热时给予物理降温或退热药物,如对乙酰氨基酚。 肝硬化肝腹水的治疗是一个长期的过程,患者需要积极配合医生治疗,定期复查,注意休息,避免劳累和感染,保持良好的心态和饮食习惯。
乙型,丁型病毒性肝炎引起的腹水,无论血清HBV-DNA是否高于1.0×10^3copie/ml,都必须选用核苷类药物(截止2008年8月国内上市的药物主要有拉米夫定,替比夫定,阿德福韦酯和恩替卡韦四种)抗病毒.对于丙型肝炎病毒引起的腹水,可选用广谱抗病毒药如病毒唑口服.甲型和戊型急性肝炎在保肝抗炎治疗的同时辅以针对腹水的治疗.通常采用螺内酯100mg/d,呋塞米40mg/d口服利尿,效果不佳剂量按照螺内酯:呋塞米的5:2比例逐步增加,最大可加量至螺内酯400mg/d,呋塞米160mg/d的比例
一般需要做糖化血红蛋白、空腹血糖、糖耐量实验、随机血糖的检查。
根...
朱延华 副主任医师 中山大学附属第三医院
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周佩如 副主任护师 暨南大学附属第一医院