渐进性双下肢无力 8 月原因及治疗_即问即答

渐进性双下肢无力 8 月原因及治疗 疾病：甲亢提问于 2025-01-07 17:39: 病情描述：

渐进性双下肢无力8月.问题描述:于去年8月左右无明显诱因出现右下肢无力,无麻木疼痛等,上楼稍困难,未重视.于11月感症状加重,当地医院查左膝核磁示退行性变,颈椎及腰椎核磁见轻度间盘突出,未压迫脊髓,头颅核磁示多发腔梗.给予营养神经等治疗后效果不佳,症状渐加重.于今年1月中旬出现左下肢无力,并逐渐加重.3月初已不能行走及站立.住院后查血尿便生化凝血正常,排除肿瘤,甲亢,风湿免疫疾病可能.查体:右股四头肌萎缩,右下肢肌力4级,背伸肌力0级,趾屈3级,腱反射为引出,巴氏征可疑,左下肢肌力5-,膝腱反射弱,跟腱反射未引出.全身深浅及复合感觉正常.肌电图双下肢神经源性损害,考虑腰骶神经损害.请哪位老师解答一下,谢谢!

回答2
渐进性双下肢无力 8 月，可能由多种原因引起，如神经病变、肌肉疾病、血管问题、内分泌紊乱、脊柱病变等。 1.神经病变：神经源性损害是常见原因，如腰骶神经受压、神经炎等。神经受压可能因腰椎间盘突出、椎管狭窄等。治疗常包括物理治疗、药物治疗（如甲钴胺、维生素 B1、腺苷钴胺），严重时可能需要手术解除压迫。 2.肌肉疾病：如肌营养不良、多发性肌炎。需要进行肌肉活检等检查明确，治疗可能涉及糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺）。 3.血管问题：下肢动脉硬化、血管狭窄可影响下肢供血，导致无力。通过血管超声等检查诊断，治疗包括改善循环的药物（如前列地尔）、必要时血管介入治疗。 4.内分泌紊乱：如低钾血症、甲状腺功能减退。通过血生化、甲状腺功能检查确诊，补充钾离子、甲状腺素等进行治疗。 5.脊柱病变：除了椎间盘突出，脊柱侧弯、脊柱肿瘤等也可能影响神经，导致下肢无力。治疗取决于具体病因和病情严重程度。对于渐进性双下肢无力，需要综合多种检查明确病因，然后采取针对性的治疗措施。同时，患者要注意休息，避免劳累和剧烈运动。
孔书雪 医师内科 河北省邢台市威县人民医院 (二级甲等) 擅长：胆囊结石，肝胆管结石，肝脏良恶性肿瘤，胰...
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回答1
头颅多发性腔梗，是指大脑已经发生一种叫腔隙性脑梗塞的微小缺血性坏死，常症状轻微未能注意，是各种原因引起脑动脉硬化后的结果，如果出现大面积的脑梗塞就会出现偏瘫等典型中风表现。腔梗可能是下肢无力的原因之一。另外，双下肢肌电图提示神经源性损害，说明支配下肢肌肉的神经出了问题，是双下肢无力的主要原因。因年龄较大，动脉硬化一定比较明显，加上神经病变治疗一般都较难，即使年轻人也效果难以把握，老年人这种情况治疗效果多半不佳。
杨继民 主治医师方便门诊 太原市第二人民医院 (二级甲等)
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