右乳切除术后骨转移多年现用宜利治，该如何应对

右乳切除术后出现骨转移是乳腺癌常见的转移情况，应对方法包括药物治疗、放疗、定期复查、生活调理、心理调节等。 1.药物治疗：常用的药物有他莫昔芬、来曲唑、阿那曲唑等，这些药物能抑制肿瘤细胞生长，调节激素水平，但需遵医嘱使用。 2.放疗：通过放射线照射转移病灶，控制肿瘤进展，缓解疼痛。 3.定期复查：包括骨扫描、肿瘤标志物检查等，有助于及时发现病情变化。 4.生活调理：保持均衡饮食，摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，适当运动增强体质。 5.心理调节：保持积极乐观的心态，可通过参加社交活动、心理咨询等方式缓解心理压力。 总之，对于右乳切除术后骨转移的患者，综合治疗和良好的自我管理至关重要，要积极配合医生治疗，提高生活质量。

近来再骨转移的治疗中倾向于放疗加内分泌治疗加免疫治疗的综合方案。由于骨转移发生在骨髓系统，可以影响人的造血功能，因此，对骨转移的病例不主张运用强烈化疗，以免造成严重的骨髓抑制，加重病情。最好是用中药长期调养来达到一个长期带瘤生存的效果，**（人参皂苷Rh2）就能控制病情，抑制癌细胞的生长增殖，使患者达到一个很好的生活质量。并且能让患者长期带瘤生存，也能抑制癌细胞的进一步扩散。

应根据血钙升高的程度采取不同的治疗对策。1.轻度高钙血症的治疗轻度高钙血症是指血症在2.75mmol/L以上，3.0mmol/L以下。高钙血症治疗的目的在于将血钙降低。对甲状旁腺功能亢进者的处理尚有不同意见。如无威胁生命的高钙血症、骨密度正常者可进行观察，监测血清钙、肾功能、骨密度和尿钙排泄。当有下列情况者应考虑手术治疗：①血钙高于2.85mmol/L；②有威胁生命的高钙血症发作；③肌酐清除减少到只有同年龄健康人的70%；④有肾结石；⑤24h尿钙＞100μmol(400mg)；⑥骨密度减低超过正常人的2SD。可采用钙受体协同剂R-568。此药抑制PTH分泌，抑制的程度与剂量相关。用最大剂量时可使血离子钙降低，但确切的作用还待长期临床试用。最近发现绝经后妇女，求偶素缺乏与甲状旁腺功能亢进有关。用求偶素替代治疗可使血钙降低(降低0.125~0.25mmol/L)，尿钙也减少，但血浆PTH无变化。求偶素还可防止骨丢失和心血管病的发生。轻度高钙血症病人应避免使用所有的利尿药，因利尿药虽可增加尿钙排泄，但也使细胞外液缩减而增加钙从肾小管重吸收，从而使血钙升高。噻嗪类利尿药应禁用，此类利尿药可减少尿钙排泄。双磷酸盐对甲状旁腺功能亢进症引起轻度高钙血症降血钙的作用不大，故不需采用。2.中度高钙血症的治疗指血钙浓度在3.0~3.4mmol/L之间。此等病人多有症状，与血钙升高的速率有关。除治疗引起高钙血症的原发性疾病外，可采取后述治疗措施，包括：①静脉滴注生理盐水扩容，使患者轻度“水化”。②如果欲使血钙下降快些，可用襻利尿药(但禁用噻嗪类利尿药)。如有肾功能不全，襻利尿药剂量要大些。静脉滴注生理盐水加用襻利尿药，可使血钙在1~2天内下降0.25~0.75mmol/L。如果血钙下降不理想，可再加用双磷酸盐口服。3.重度高钙血症的治疗重度高钙血症指血钙在3.75mmol/L(13.5mg/dl)以上，即高钙危象。不管有无症状均应紧急处理。治疗方法包括：①扩充血容量；②增加尿钙排泄；③减少骨的重吸收；④治疗原发性疾病。扩充血容量可使血钙稀释，增加尿钙排泄。只要病人心脏功能可以耐受，在监测血钙和其他电解质、血流动力学变化情况下，可输入较大量的生理盐水。用襻利尿剂可增加尿钙排泄。用双磷酸盐以减少骨的重吸收，使血钙不被动员进入血液。双磷酸盐可抑制破骨细胞活性。双磷酸盐可与骨矿物质牢固结合，并对膦酸酶裂解作用有抵抗，且半衰期长。可将双磷酸盐放在500ml以上生理盐水中静脉滴注，于4h内滴完。各种双磷酸盐的给药途径、用量和降血钙的效果。其他抑制骨重吸收的药物还有：(1)氨磷汀(amifostine，WR-2721)：此药为有机三磷酸盐，为放射治疗或化学药物治疗肿瘤中的正常组织保护剂，它可抑制PTH分泌以使血钙降低，并能直接抑制骨的重吸收，减少肾小管钙的重吸收。(2)降钙素：有鲑鱼及鳗鱼降钙素，可抑制骨的重吸收，促进尿钙排泄，从而使血钙降低。鲑鱼降钙素剂量为2~8U/kg，鳗鱼降钙素剂量为0.4~1.6U/kg，每6小时肌注或皮下注射1次，6h内可使血钙降低0.25~0.5mmol/L。但作用时间短，且在几小时或几天内出现“逸脱”现象而失效。与糖皮质激素或光辉霉素合用有协同作用，且糖皮质激素可消除前述降钙素的“逸脱”现象。(3)糖皮质激素：除甲状旁腺功能亢进症外，可用以治疗其他原因所引起的高钙血症，还可作为高钙血症病因的鉴别诊断。口服泼尼松40~80mg/d，或200~300mg氢化可的松静脉滴注，持续3~5天，其起效作用慢，维持时间短，故常与其他降钙药物联合应用。(4)光辉霉素(普卡霉素)：具有抑制DNA合成，减少骨重吸收和拮抗PTH应用。静脉注射25~50mg/kg，血钙可于36~48h降至正常。因其毒性大，故一般只注射1次，必要时可在第1次用药后5~7天重复1次。此药对肝、肾和造血系统有毒。(5)顺铂(cisplatin)：有直接抑制骨的重吸收作用，具有安全、有效和疗效持久的特点，其疗效最短可维持4天，最长可达115天，平均38天，1次静脉滴注剂量为100mg/m2。癌症引起的高钙血症在其他降钙药无效时可采用此药治疗。(6)西咪替丁：300~600mg加入生理盐水中静脉滴注，每半小时1次。(7)钙螯合剂：依地酸二钠可与钙形成可溶解的复合物，从尿中排出。每天2~4g加于生理盐水中静脉滴注，于4h滴完。此药对肾有毒，故有肾功能不全者应慎用或不用。对肾功能严重不全者可用透析治疗。

针对病因进行治疗.急性高钙血症时应静脉补液,应用利尿药物,增加体力活动,控制饮食,也可用乙二胺四乙酸,光辉霉素,磷,糖皮质类固醇及降钙素等.肾功能衰竭时用后两种药物较安