高尿酸血症肾病是由于血尿酸水平过高导致的肾脏损害。治疗药物包括促进尿酸排泄的药物、抑制尿酸生成的药物、碱化尿液的药物、改善肾功能的药物以及对症治疗的药物等。 1. 促进尿酸排泄的药物:苯溴马隆可通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸排泄。但有肾结石、严重肾功能损害者慎用。 2. 抑制尿酸生成的药物:别嘌醇能抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸生成。使用时需注意过敏反应。非布司他适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。 3. 碱化尿液的药物:碳酸氢钠可碱化尿液,促进尿酸溶解和排泄,预防尿酸盐结晶形成。 4. 改善肾功能的药物:如肾衰宁胶囊等,有助于保护肾脏功能,延缓病情进展。 5. 对症治疗的药物:若患者出现水肿,可使用利尿剂,如呋塞米。合并高血压时,可使用降压药,如氯沙坦钾。 高尿酸血症肾病患者的用药需根据个体情况,在医生指导下选择合适的药物。同时,患者应注意饮食控制,避免高嘌呤食物,多饮水,定期复查血尿酸、肾功能等指标。

.药物方面可选用降低血尿酸的药物如别嘌呤醇,可使用非留体类抗风湿药如消炎痛,布洛芬等,缓解关节疼痛症状

1、一般治疗调节饮食限制高嘌呤饮食控制热量摄入,避免过胖是防止高尿酸血症和痛风的重要环节已有高尿酸血症者,维持足够的尿量和碱化尿液,有利于尿酸排出。2、排尿酸药物用药物治疗降低血清尿酸盐浓度的指征是:高尿酸血症的病因不能被去除;去除后未能纠正高尿酸血症至7.0mg/dl(420μmmol/L)以下;患者有2~3次痛风发作或有痛风石且肾功能好的患者可长期持续服用依他尼酸(利尿酸)药物如丙磺舒(羧苯磺胺)和苯溴马隆(痛风利仙苯溴酮)等。从小剂量开始逐步增加剂量并注意保持较多尿量和应用碳酸氢钠(1g3~4次/d)碱化尿液可以减少前述危险,尤其在治疗的头3周。常用促尿酸排泄药为磺吡酮(磺酰吡唑酮),起始剂量应为50~100mg2次/d,逐步增加到200~400mg,2次/d随肾功能减退促尿酸排泄药疗效减低,当肌酐清除率低于50~60ml/min时疗效甚微。3、抑制尿酸生成药物主要是别嘌醇抑制黄嘌呤氧化酶从而减少黄嘌呤和尿酸合成由于别嘌醇具有预防尿酸和草酸钙肾结石的作用已确立痛风诊断的患者尤其是那些已有尿酸结石的患者,应用该药治疗在有肾疾病的患者,这一预防措施尤其有效这些患者对促尿酸排泄药反应差继发痛风和骨髓增生疾病也是别嘌醇治疗的指征尿酸合成抑制剂(黄嘌呤氧化酶抑制剂)剂量应随GFR降低而减少别嘌醇对不同个体的有效剂量范围从100mg/d到300mg/d对GFR为30ml/min者合适剂量为100mg,对GFR为60ml/min者合适剂量为200mg,对GFR正常者合适剂量为300mg由于硫唑嘌呤和巯基乙醇的失活依靠黄嘌呤氧化酶别嘌醇对这种氧化酶的抑制可增加前述两药物的毒性4、痛风性关节炎发作可选用秋水仙碱秋水仙碱对控制关节炎疼痛效果最好,剂量为1mg2次/d。在总量达到4~8mg时减为0.5mg/d5、恶性肿瘤和白血病放疗和化疗时,应充分水化碱化尿液或使用别嘌醇预防。恶性肿瘤患者接受化疗或放疗前应用别嘌醇可预防高尿酸血症,防止尿酸肾病的发生
轻度的高尿酸血症,如果没有症状,可以通过调整饮食和多饮水得到控制。严重的高尿酸血症...
周芳坚 主任医师 中山大学附属肿瘤医院
人体内嘌呤代谢异常,尿酸产生过多或排出减少,积聚在体内,血液中浓度升高称为高尿酸血...
周芳坚 主任医师 中山大学附属肿瘤医院
一般而言,男性及绝经后女性血尿酸>420微摩尔/升,绝经前女性血尿酸>350微摩尔...
李天旺 主任医师 广东省第二人民医院
高尿酸血症如不能得到控制,尿酸可沉积到肾脏组织间隙或间质内,特别是在酸性环境下,容...
周芳坚 主任医师 中山大学附属肿瘤医院
高尿酸血症患者每日饮食的一般原则,建议食用:
主食类:添加维他命与...
黄建林 主任医师 中山大学附属第三医院
男性和绝经后女性血液中尿酸浓度超过7毫克/分升(约416微摩尔/升),绝经前女性血...
李天旺 主任医师 广东省第二人民医院