甲状旁腺功能减退性心肌病的用药有哪些

甲状旁腺功能减退性心肌病是由于甲状旁腺激素分泌减少或作用缺陷导致的心肌病变。治疗药物包括钙剂、维生素 D 及其类似物、甲状旁腺激素替代药物等。 1. 钙剂：如葡萄糖酸钙、氯化钙等，可补充血钙，改善心肌收缩力。 2. 维生素 D 及其类似物：维生素 D 能促进钙的吸收，常用的有骨化三醇、阿法骨化醇。 3. 甲状旁腺激素替代药物：特立帕肽有助于恢复甲状旁腺功能。 4. 镁剂：当存在低镁血症时，补充硫酸镁有助于改善症状。 5. 噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪，可减少尿钙排泄，维持血钙水平。 甲状旁腺功能减退性心肌病患者的用药需要根据个体情况，在医生的指导下进行选择和调整。同时，患者应定期复查血钙、血磷等指标，以评估治疗效果和调整治疗方案。

　甲旁减性心脏病治疗的基础是纠正甲旁减的临床生化异常，辅以必要的对症处理。　　1.抗心衰治疗洋地黄制剂仍有应用指征;但因其正性肌力作用依赖于细胞外液中钙浓度，因此，首先必须纠正低钙血症，否则洋地黄难以奏效。需使用利尿药时首选氢氯噻嗪，而不宜选用呋塞米，因前者除促进钠的排出外还抑制钙的排泄，而后者使钙大量排出而加重低钙血症。补充镁离子纠正低镁血症亦有利于心衰的控制。　　2.针对甲旁减的治疗包括补充钙剂，口服维生素D2或D3，以促进钙自肠道吸收，每天(5～20)×105U。若维生素D效果不佳，可应用双氢速甾醇(A～T10)或活性维生素D[1，25-(OH)2D3]制剂骨化三醇(罗钙全)，每天0.25～0.75μg。常用钙剂有葡萄糖酸钙、碳酸钙、氯化钙。新近有维生素D3/碳酸钙(钙尔奇D)、维钙D等制剂可供选用。要求每天摄取元素钙0.6～1.0g。Levine等报告，原发甲旁减慢性低钙血症伴充血性心力衰竭患者，给予补充钙剂及维生素D，多数患者于1周内，随血清钙升至2.0～2.3mmol/L时，临床症状改善，心衰好转，心功能示射血分数增加，但心脏大小无明显改善。为尽可能降低肾结石发生率，治疗期间需监测血钙浓度。通常只需使血钙升至正常范围的低值即可，对药物治疗无效者，可施行甲状旁腺移植术。