腦水腫,又稱腦積水或水腦症,指循環於蜘蛛網膜下腔包圍著腦部與脊髓的腦脊液(CSF)異常增加或累積,導致顱內壓異常增加的情形.这通常都是由于脑室中或脑底部蛛网膜下隙的脑脊液流出受阻引起.如果不认真治疗在嚴重情況下,過度累積的腦脊液可能壓迫腦部使穿越枕骨大孔的延髓受損,導致死亡.
高渗液能起到高渗利尿脱水作用,常用甘露醇和甘油.①20%甘露醇在减轻脑水肿,降低鼎内压方面作用快,效果显著,且有清除自由基的作用,如毒性最强的(OH)自由基,从而保护脑细胞.有人认为,甘露醇能降低全血粘度,减少血管阻力,提高脑灌注量,改善脑循环.②甘油的优点是:作用持续时间长,反跳作用甚微,甘油可作为能量被利用,能改善钠泵功能,有利于细胞毒性脑水肿的消除;促代谢而改善脑功能;渗透压性利尿作用较小,肾损害较轻.利尿剂也有脱水,降鼎压作用,尤其适用于伴有心功能不良者.常用的药物有安体舒通,速尿,利尿酸等.缺氧后产生的自由基连锁反应,可使细胞膜发生过氧化损害,从而导致脑水肿和微循障碍,所以应清除自由基.常用的药物如地塞米松(或强的松),巴比妥类,维生素E,维生素C,氯丙嗪,甘露醇和过氧化物歧化酶(SOD)等.地塞米松具有稳定细胞膜和溶酶体膜的作用,抑制花生四酸从细胞膜上释放,从而抑制自由基对脑血管壁的损害,研究中曾发现地塞米松可促进消化道出血,尤其合并新抗凝片时,消化道出血的发生率时显增高.故应慎用.以上是对“脑水肿疾病延误治疗的后果”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
脑组织的液体含量较多,引起脑容积增大称为脑水肿.脑水肿是由多种脑内,脑外疾病所引起脑组织细胞内或细胞外,液体的异常增多,导至脑体积增大.脑水肿是引起颅内压增高的主要原因.【常规治疗】1.严格控制加重脑水肿的因素(1)限制水入量:水入量过大可加重脑水肿,故在最初几日,应保持轻度脱水状态,使水出量略多于水入量.一般情况下水入量可按前一日尿量加500ml计算.(2)控制血压;脑水肿时血压高会加重脑水肿,血压低会加重脑血液灌注不良.因此,对高血压及低血压均应纠正.(3)动脉氧分压控制在13.3kPa(100mmHg)以上,二氧化碳分压控制在5.3kPa(40mmHg)以下.(4)体温控制在32~37℃之内.动物实验证明40℃连续2小时可使冷冻性脑水肿动物脑水肿增加40%.所以利用冬眠合剂配合物理降温将体温控制在32~37℃之间,对脑水肿治疗是有益的.(5)纠正酸中毒,调节电解质紊乱.2.降低颅内压力(1)甘露醇;20%甘露醇250ml,静注,20~30分钟注完.降压作用可推持4~6小时,每8克甘露醇可携出水分100ml.甘露醇每6~8/小时1次.(2)山梨醇;用法同甘露醇.
水肿的病人宜食清淡饮食、蔬菜,如冬瓜、葫芦、赤豆、薏米、玉米。荤菜中以鲤鱼、鲫鱼、...
张华 主任医师 广州市中医医院
水肿的病人忌过咸食物,限制水分摄入;忌烟、酒及醋等刺激性食物,忌葱、韭菜、蒜、姜等...
张华 主任医师 广州市中医医院
风邪外袭、肺气上逆,或湿毒浸淫、内归脾肺,或水湿浸渍、脾气受困,或饮食劳倦、伤及脾...
张华 主任医师 广州市中医医院
长时间坐车时,下肢处于较低位置,由于重力的作用,下肢静脉回流受到影响,血液在静脉内...
李佛保 主任医师 中山大学附属第一医院
浮肿一般多见于面部(尤其是眼皮)、下肢(包括脚、踝、小腿、大腿),更严重可出现腹水...
刘丰 主任医师 广州市第一人民医院