NH3刺激通气过度伴利尿剂或呕吐的酸碱失衡机制

NH3刺激导致通气过度，同时使用利尿剂或有呕吐时，会引起酸碱平衡紊乱。涉及代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒的特点，以及二者比值的变化。 1. 代谢性碱中毒机制：使用利尿剂时，大量钠离子和氯离子排出，导致碳酸氢根离子重吸收增加，从而使血浆[HCO3]升高。呕吐时，胃酸丢失，体内的氢离子减少，也会促使碳酸氢根离子相对增多。 2. 呼吸性碱中毒机制：NH3刺激引起通气过度，二氧化碳排出过多，导致PCO2降低。 3. 二者比值变化：虽然分别出现代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒的特点，但在某些情况下，二者比值可保持不变或变动不大，这与机体的代偿调节机制有关。 4. 代偿调节：肾脏会减少碳酸氢根离子的重吸收，以试图恢复酸碱平衡；呼吸中枢也会逐渐调整呼吸频率和深度。 5. 临床影响：这种复杂的酸碱失衡可能影响多个器官和系统的功能，如心血管系统可能出现心律失常，神经系统可能出现头晕、抽搐等症状。 综上所述，NH3刺激通气过度伴利尿剂或呕吐引起的酸碱失衡是一个较为复杂的病理生理过程，需要综合分析各项指标来准确判断和治疗。