慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断,通常依据临床表现、实验室检查、影像学检查等。包括乏力、皮肤色素沉着、低血压、低血钠、低血糖等症状,以及血皮质醇、促肾上腺皮质激素水平测定,肾上腺 CT 或磁共振成像等检查。 1. 症状表现:患者常出现乏力、虚弱、食欲减退、体重减轻、低血压、低血糖等。皮肤和黏膜色素沉着是较具特征性的表现,尤其在暴露部位和易摩擦部位更明显。 2. 实验室检查:测定血皮质醇水平,通常在早晨 8 点采血,多次低于正常提示可能患病。促肾上腺皮质激素兴奋试验,如反应低下,也有助于诊断。 3. 血生化指标:常有低血钠、高血钾,部分患者可有轻度正细胞正色素性贫血。 4. 影像学检查:肾上腺 CT 或磁共振成像可显示肾上腺的形态、大小,有助于判断病因。 5. 自身抗体检测:若为自身免疫性病因,可检测到相关自身抗体。 综合上述多方面的检查结果,结合患者的具体症状,才能明确慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断。一旦确诊,应及时治疗。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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