65 岁女性 CA199 偏高伴多种疾病如何处理_即问即答

65 岁女性 CA199 偏高伴多种疾病如何处理 疾病：甲状腺结节提问于 2024-12-08 14:01: 病情描述：

我母亲，65岁。两周前在上海三甲医院体检，发现肿瘤标识物中，CA199偏高，为43.1 （标准值37）；AFP、CEA、CA153、CA125都在正常范围内。肝功能、血常规、尿常规都正常。两周内做了两次B超结果：胰腺、脾脏未见异常，肝部轻度脂肪浸润，胆囊结石，胆固醇结晶。病史：糖尿病5年、多年冠心病（彩超显示左心室肥大）、2年前因甲状腺结节切除单侧甲状腺；近一年常感觉左侧肋骨下缘隐痛，隔几天一次，每次1-2小时，疼痛位置固定，频率和疼痛程度无变化。

回答1
65 岁女性体检发现 CA199 偏高，并有糖尿病、冠心病、单侧甲状腺切除史，还存在左侧肋骨下缘隐痛及胆囊结石等情况。需要综合分析判断，明确原因，制定合理治疗方案。 1. CA199 偏高：CA199 轻度升高不一定意味着患有肿瘤，可能由炎症、良性疾病等引起。但鉴于患者的年龄和身体状况，需要进一步排查消化系统疾病，如胰腺、胃肠道的病变。 2. 糖尿病：长期糖尿病可能导致多种并发症，如心血管疾病、肾脏病变、神经病变等。需要严格控制血糖，包括饮食控制、适当运动和药物治疗，如二甲双胍、格列美脲、胰岛素等。 3. 冠心病：左心室肥大提示心脏功能可能受损，需长期规范治疗，如服用阿司匹林、他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）、硝酸酯类药物等，改善心肌供血，预防心肌梗死。 4. 单侧甲状腺切除：术后要定期复查甲状腺功能，根据情况补充甲状腺素，如左甲状腺素钠片。 5. 左侧肋骨下缘隐痛：可能与胆囊结石、胆固醇结晶有关，也可能是肋软骨炎等。如果是胆囊问题，症状明显时可能需要手术治疗。 6. 胆囊结石、胆固醇结晶：较小且无症状时可先观察，注意饮食。若引起胆囊炎反复发作，可能要手术切除胆囊。总之，患者情况较为复杂，需要综合考虑各项因素，定期复查，遵循医生建议进行治疗和生活方式调整，以维护健康。
李红侠 主治医师内科 常州割包皮医院 (其他) 擅长：消化科、呼吸科、内分泌科常见病病相关问题...
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